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医学科普

颅内海绵状血管瘤:虽为不定时炸弹 勿需谈瘤色

发表者:张世荣 437人已读

  当今社会,人们往往会谈“瘤”色变。“瘤”这个字眼,有如晴天霹雳,一旦落到谁身上,瞬间会令病人和家属痛苦不堪,乱了方寸。

  什么是海绵状血管瘤西安市第三医院神经外科张世荣

  其实海绵状血管瘤并非真正的肿瘤,而是一种先天性血管畸形,由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团构成。畸形血管有包裹完善的分叶状囊肿,与周围分界清楚。由于血管造影检查常常不能发现异常血管团,故医学上将其归类于隐匿型血管畸形。

  海绵状血管瘤可出现于身体的许多部位,包括肝脏、皮肤、脑组织等。脑子里的海绵状血管瘤同样可发生于脑的任何部位,自然发病率为0.02% ~0.13%,可见于任何年龄,以20~40岁多见,男女发病率相近。临床症状与病灶部位及大小有关,可依次表现为癫痫、颅内出血、神经功能障碍和头痛等,最严重的并发症为颅内出血,尤其是脑干或脑深部重要结构的出血可致残或致死。

  随着影像学技术的飞速发展,海绵状血管瘤的诊断也愈发快速准确。目前,头颅核磁是检查海绵状血管瘤的首选方法,定性、定位诊断非常正确,使绝大部分患者免于做创伤性检查即可明确诊断。

  海绵状血管瘤影像学特点与其病理结构及演变过程有关。

  颅内海绵状血管瘤根据病理表现可分为两型。

  I型:海绵状血管瘤显微镜下肿瘤由大量扩张的血管组成,血管壁仅有菲薄的胶原纤维和内皮细胞,无肌层和弹力组织,此型血流缓慢,易形成血栓、反复出血。陈旧性血栓及反应性胶质增生在核磁上呈长T1、长T2信号,瘤巢内钙化呈无信号黑影,周边常有含铁血黄素沉积呈环状低信号,T2WI最明显。此型手术易切除、预后良好(下图A-D)。

  Ⅱ型:海绵状血管瘤显微镜下肿瘤亦为大量血管构成,且血管壁较厚,管壁有肌层及较多弹力纤维成分,肿瘤间质成分较多,肿瘤出血较少。头颅核磁表现为边界清晰的圆形或椭圆形等信号,T2WI表现高信号,注射对比剂后为均匀一致的显著强化,周围无水肿(下图E-H)。

  无症状的海绵状血管瘤可保守治疗,但一旦出现神经功能缺失、出血、癫痫、病灶增大等均应予以手术切除


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发表于:2020-09-27 14:28

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