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诊前须知

皮肤出现白斑就是得了白癜风吗?

发表者:张帅 1547人已读

经常有患者在门诊上咨询“大夫,你看我这一块儿皮肤比周围要白,是不是得了白癜风啊?”其实引起皮肤发白的原因很多,但并不都是因为白癜风河南省人民医院皮肤科张帅

第一我们要看皮肤变白的程度,白癜风的发生是由于局部产生黑色素的“工厂”——黑素细胞被破坏,因此局部皮肤的色素是完全丧失的,所以肉眼看上去颜色与周围皮肤差别较大,呈现纯白色。而其他引起皮肤发白的疾病,如花斑癣、无色素痣、单纯糠疹等则是由于黑素细胞“产能不足”,使得局部皮肤色素减少引起,因此皮肤表现为灰白色。但是白癜风早期由于还有色素残留,所以也会表现为灰白,但随着时间的推移,残留的色素耗竭之后,就会呈现典型的纯白色。因此通过一段时间的观察,如果局部皮肤的颜色始终呈现灰白色,而没有进一步变白,那么白癜风的可能性就很小。

第二,还要根据不同疾病的好发年龄以及进展特点不同来进一步判断。白癜风更偏爱青壮年,婴幼儿、儿童和老年人相对要少。不同年龄时期有不同的好发疾病需要与 白癜风区别。

对于婴幼儿,先天或生后不久发现的皮肤变白往往是无色素痣或贫血痣引起的,即“白色胎记”,对孩子的健康一般没有任何不好的影响。外观上两者都是呈现为灰白色,前者往往只出现于身体一侧,边缘呈不规则的小锯齿状,和周围皮肤界限清楚,随着年龄的增长形状一般不发生变化,但随身体的长大面积会等比增大;后者是局部血管发育与周围皮肤界限模糊,当孩子哭闹时由于周围皮肤充血使得皮损更显眼。

对于儿童,白色糠疹是最常引起皮肤白斑的皮肤病,民间又叫“桃花癣”、“虫斑”,但实际上它和肚子里有没有寄生虫没有任何关系。它往往长成比较规则的圆形、卵圆形,边界比较模糊,颜色呈灰白色。仔细观察可以在白斑表面看到干燥、细碎的皮屑,就像撒上了薄薄一层糠皮,因此而得名。白色糠疹多发生于儿童——特别是肤色较深儿童的面部,有时也可出现于四肢,一般没有明显的瘙痒、疼痛等不适感。白色糠疹的治疗主要是使用润肤霜,等待它自己慢慢消退。

对于青壮年,除白癜风外,最常引起皮肤白斑的疾病莫过于花斑糠疹了。马拉色菌是我们皮肤上的常驻菌,以皮脂为食,成年后皮脂腺分泌增多,就可能会导致马拉色菌过度繁殖,引起的花斑糠疹。花斑糠疹多表现为多发的淡白色斑,边界清晰平滑,更容易出现在潮热的夏季,所以又得名“汗斑”,真菌检查可以区分花斑糠疹与白癜风

而进入老年时期,身体各个器官都开始老化,皮肤也不例外。一些黑素细胞的功能衰竭,不能再生产黑色素,于是就会在皮肤上出现针尖到绿豆大小的白斑,界限清晰,颜色也可以达到纯白。但这并不是白癜风,就像毛发随着年龄的增长也会自然变白,这是皮肤老化的自然现象,医学上称之为老年性白斑,它常常还伴有其他皮肤老化的表现,如樱桃状血管瘤、老年斑等,共同构成“红白黑”的模式。对于老年性白斑并没有有效的手段使局部皮肤颜色恢复,这就像我们无法逆转衰老一样,但可以通过前期良好的防晒、护肤习惯,延缓皮肤的衰老,预防老年性白斑过早的出现。

除了肉眼观察以及询问发病经过以外,还可以通过Wood灯、皮肤CT、皮肤镜检查来帮助进一步明确诊断。

但是有时即便经过了以上三步,大夫还是不能准确的告诉你这是或者不是白癜风。这是由于所有疾病都有一个发展过程,总会有表现的不典型的时期,这时可以暂继续观察,如果面积较小也可以先外用药进行试验性治疗。

本文是张帅医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-09-04 22:24

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