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张松雨 三甲
张松雨 主治医师
南阳市中心医院 心血管内科

心衰的治疗

1、心衰的定义
心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。它集中表现为肺淤血,腔静脉淤血。

心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即表现为肺循环淤血。

2、心力衰竭的病因
基本病因:几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。心肌梗死,心肌病,血流动力学,负荷过重等任何原因引起的心肌损伤,可造成心肌结构和功能的变化,导致心室泵血和充盈功能低下。

诱导因素:在基础性心脏病的基础上一些因素可诱发心力衰竭的发生,心力衰竭诱因如下。1.感染2.严重的心律失常3心脏负荷加大4.药物作用5不当运动及情绪6其他疾病

3、心力衰竭的分类
根据心力衰竭发生的缓急常可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

根据心力衰竭发生的部位可分为左心衰,右心衰,全心衰。

根据心力衰竭的收缩和舒张功能可分为收缩性心力衰竭,舒张性心力衰竭。

4、心力衰竭的治疗
对于急性心力衰竭,一旦确诊应按规范治疗。初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧,使患者取坐位或半卧位,两腿下垂。下肢静脉回流病情仍不缓解者,应根据收缩压和肺淤血状况,选择因为应用血管活性药物,如正性肌力药血管扩张药和血管收缩药等。

对于慢性心衰的治疗应该从利尿强心,扩血管等短期血流动力学措施。以神经内分泌抑制剂为主的,长期的修复性的策略,也是改变心脏衰竭的生物学性质。

病因治疗,控制高血压,糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他丁类调脂药物,进行冠心病二级预防消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血,电解质紊乱。改善症状。

5、心力衰竭的日常护理
一般患者应采取高枕位睡眠,较重者采取半卧位或坐位。

限制体力活动,心力衰竭加重的患者以卧床休息为主,心功能改善后应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。

一定要戒烟戒酒,保持心态平衡,同时还要保证充足的睡眠。

少量多餐,低盐饮食,每日食盐不宜超过5克。

要预防呼吸道感染,育龄妇女做好避孕。

张松雨
张松雨 主治医师
南阳市中心医院 心血管内科
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