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张天宇 三甲
张天宇 主任医师
上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科

小儿急性扁桃体炎发作,警惕鼾症、中耳炎悄然跟进

 

 

文/周莲莲

    秋冬季节是小儿扁桃体炎的高发期。来自复旦大学附属耳鼻喉科医院的专家张天宇提醒说,扁桃体炎是一种小儿的常见多发病,家长不仅要关心发热、咽痛这两大典型症状,而且对于孩子夜晚打鼾、耳朵不适等症状也要及时就诊。这些并发症往往伴随着急性炎症同时发生,并且不随着病程好转而自然恢复,会对孩子一生的健康成长产生极大的负面影响。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科张天宇

 

●基础篇

小儿多发急性扁桃体炎

     张天宇医生介绍说,扁桃体炎的易发者是半岁至6岁之间的婴幼儿,典型症状是发烧、咽痛。扁桃体炎分为急性和慢性,小儿很少有慢性,急性化脓扁桃体炎占绝大多数的患儿比例。

     秋冬转季,昼夜温差较大,是小儿扁桃体炎的高发期。由于幼儿的自身免疫系统尚未完善,一旦因受凉、疲累、潮湿等导致免疫力下降,扁桃体地处咽喉要道,很容易遭受细菌感染而引发热、咽痛、乏力、头痛等全身症状,可能还会伴随一些并发症。如果治疗不彻底或反复发作,可能会损害心、肾功能,严重的还会引起肾炎、心肌炎、风湿性心脏病等。

 

城市小儿发病率高

    张天宇医生指出,相比农村孩子而言,城市小儿由于平时受外界风日寒热的刺激少,抵御能力较弱,感染扁桃体炎的机会多。小儿扁桃体炎的其它发病原因还有以下几点:

1、抵抗力低下。例如先天不足的早产儿、平时营养不良的孩子、疾病患儿等。

2、扁桃体肥大。其中有生理性的,也有病理性的。若无其它症状出现,生理性肥大属于正常现象,可不必治疗。出现病理性肥大,则需医检治疗。

 

●解惑篇

疑惑1:是否可以手术切除?

问诊者:杜太太    33岁

    我儿子今年4岁,扁桃体经常发炎,引起高烧,请问是否可以用手术切除?手术之后会对孩子有什么影响?

    专家提示:扁桃体不宜随便切除。

    扁桃体是一种淋巴器官,对人体起到一定的免疫作用,因此决定是否手术切除时,应听取专科医生的建议,持慎重的态度。4岁之前的孩子基本上不考虑用手术切除,当然具体还要看患儿的发病情况。一般而言,如果孩子的扁桃体呈生理性肥大,且没有任何发热、充血、化脓、咽痛的症状出现,那么这属于正常现象,不必治疗。但当这种生理性肥大影响到呼吸、吞咽和发音时,则应考虑手术切除扁桃体。

    一般来说,手术切除小儿扁桃体,必须合乎一定的条件:一、扁桃体成为病灶,有损害肾、心功能的现象发生;二、扁桃体炎反复发作,每月或两月一次;三、小儿睡觉时发生打鼾现象。以上条件合乎任何一个,均可考虑用手术切除扁桃体。目前为止,医学界还没有发现扁桃体切除后会对小儿产生明显的不良后果。

 

疑惑2:如何进行家庭护理?

问诊者:胡太太    29岁

    看着女儿发高烧躺在床上,很心疼。为了让她尽快恢复,请问我们家长应该做些什么?

    专家提示:让孩子好好休息。

    急性化脓扁桃体炎的疗程不少于一周,一般是8-10天。在此期间,最重要的是让孩子休息好。因为患了扁桃体炎而没有好好休息的幼儿,暴发心力衰竭的极端病例也不是没有过。除卧床休息之外,家长可以让孩子多喝些水,以补充因高烧而丢失的水分,并能促进体内毒素排泄;饮食清淡,宜吃含水分多又易吸收的食物,如稀米汤、果汁等,不要吃有刺激性的食物;保持室内空气流通,减少再度感染的机会;在医生指导下服用消炎药,按时吃药、停药等等。

    平时还可以采取预防接种的办法,让药物刺激增强孩子的抵抗力。平时孩子的营养摄入要全面,五谷杂粮都要吃,不能太挑食,使孩子体内呈现一种动态平衡的健康状态。

 

●并发症篇

    大多数家长都会把注意力放在孩子急性发作的扁桃体炎症上,而对此引起的并发症如鼾症、分泌性中耳炎等不明显的临床症状,则往往忽略不计。张医生指出,这些潜在的、容易被炎症所掩盖的并发症,一般必须另外用药治疗,不会随病程好转而自动恢复正常。

    张医生提醒家长们说,如果并发症没有得到及时治疗,将对孩子的生长发育将造成极大影响,例如小儿鼾症长久不治,会造成小儿面部发育畸形,形成“增殖体面容”,又如分泌性中耳炎反复发作,会造成小儿听力障碍甚至致聋。因此,在给孩子治疗扁桃体炎的同时,如果发现孩子在生活中出现睡眠打鼾或者耳朵不适的情况,应尽快就医治疗,以减少并发症、后遗症的发生。

 

并发症1:小儿鼾症

    在正常的情况下,幼儿睡眠时也常发出轻微的鼾声。但是如果连续发出大声的呼噜,则是不正常的,应该考虑是一种病症。

    专家分析:患有扁桃体炎的小儿,易导致增殖体肥大,堵塞后鼻孔,使得空气出入鼻腔受阻,孩子入睡后被迫口呼吸。由于睡眠时全身肌肉松弛,舌头也向咽腔松弛坠落,使咽腔变得狭窄而不畅通,这时气体不时冲击舌根部等组织,从而发出阵阵鼾声。小儿在打鼾时,上下牙齿咬合不正常,长期口呼吸易导致面部畸形发育,形成以面中部突出为特点的“增殖体面容”。由于打鼾幼儿在睡眠中长期口呼吸,大脑夜晚缺氧,白天精神欠佳,食欲较差,学习成绩也会随之下降,生长发育较为迟缓。

    对策:家长应带孩子去医院仔细检查、正确用药,以缓解小儿打鼾症状,使孩子的记忆力、智力和身心都得到正常发展。

 

并发症2:分泌性中耳炎

    耳朵有点闷!这一点点症状,年龄尚小的患儿尚难用语言表达,并且往往会被急性扁桃体炎症的表面症状所掩盖。

    专家分析:耳朵里的咽鼓管可以调节耳内压力,以此与大气压保持平衡,此外还有防御、清洁的功能。在日夜温差较大的秋冬季,扁桃体炎患儿的耳内往往会形成负压,产生耳闷的感觉。耳内黏膜受负压影响,分泌出较多的粘稠液体,但由于咽鼓管功能障碍不能及时排出,积在耳内就形成听力下降、耳朵痛等等。分泌性中耳炎如果未得及时治疗,会导致一系列继发疾病,造成小儿听力障碍甚至成为致聋原因之一。

    对策:秋冬季节是分泌性中耳炎的高发季节,家长若发现小儿耳部不适,应尽快带其就诊,以减少后遗症的发生。

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张天宇
张天宇 主任医师
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