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张天宇 三甲
张天宇 主任医师
上海市五官科医院 眼耳鼻整形外科

打呼噜是病吗? 什么是PSG监测

当你因为患有睡眠打呼噜和睡眠憋气,去五官科就诊时,当医生怀疑你患有阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(简称OSAHS)时,通常会要求你去做一个 PSG检查。那么什么是 PSG呢?

PSG 是英文polysomnography的缩写,简称PSG。中文全名是多导睡眠图监测复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科张天宇

通常方法包括:整夜PSG监测

夜间分段PSG监测

或午后小睡的PSG监测几种

本文主要详细描述整夜PSG监测。也是目前国内主流睡眠实验室常用的技术方法。我们睡眠研究室即采用此类检测技术。

整夜PSG监测:是目前国内外诊断“阻塞性呼吸睡眠暂停综合症”(简称OSAHS)的"金标准"。之所以称之为金标准,是因为其检测内容包括了脑电图(EEG)、眼电图(EOG)、下颌肌电图(EMG)、心电图(ECG)、口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动、血氧饱和度、体位、鼾声、胫前肌EMG等。对你整夜的睡眠情况有一个完整全面的记录和分析,能够准确的判断你的睡眠状态和质量,对诊断具有重要的价值和意义。其他检查都只能提供某一方面的诊断价值。因此,我们多称之为金标准,尤其是在儿童睡眠打呼的患者中,当难以确定诊断时,PSG 检查的价值和意义就更大。具体内容如下:

(一) 睡眠情况通过记录脑电图,眼电图,肌电图可以准确的反映病人的睡眠状况和分期。(1) 脑电图:区分睡眠与清醒状态,睡眠各个分期及其各期所占比例。

(2) 眼电图:根据眼球是否运动,区分快动眼睡眠期(REM)及非快动眼睡眠期(NREM)。(3) 肌电图:记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动,辅助区分REM及NREM。(二) 呼吸情况
(1) 口鼻气流:可用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化,以了解气流的有或无,判断是否发生了睡眠呼吸暂停
(2) 胸部及腹部运动:通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失,来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停
(3) 血氧测定:通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度,对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。
(三) 心脏情况
通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变,分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系,评估治疗效果。
(四) 其它情况
以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合征,除此之外多导睡眠仪也记录鼾声,以了解鼾声的性质,和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱;体位传感器,可以记录患者睡眠过程中体位的变化,了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系,以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停

夜间分段PSG监测及午后小睡的PSG监测是针对特殊病人采用的监测方式。

正规监测一般需要整夜不少于7小时的睡眠。其适用指征为:

①临床上怀疑为OSAHS者;

②临床上其它症状体征支持患有OSAHS,如夜间哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠;

③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多征;

④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压;

⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度,为氧疗提供客观依据;

⑥诊断其它睡眠障碍性疾患;

⑦评价各种治疗手段对睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果。

(张天宇   黄晶晶 个人观点 谢绝转载)

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