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张微微

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上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肿瘤科

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诊前须知

临床常见肿瘤指标

发表者:张微微 1266人已读

肿瘤标志物(tumor markers,TM) TM主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,这些物质达到一定的水平时能揭示某些肿瘤的存在。

常用肿瘤标志物

甲胎蛋白(AFP  参考值  <20ng/mlRIA法)上海岳阳医院肿瘤科陈洁上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科张微微

l  临床意义:

1)原发肝癌  80%  AFP>400ng/ml   原发肝癌 20% AFP正常

2)病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml

3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高

4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常  妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管缺损、畸形?

癌胚抗原(CEA  参考值:<15ng/mlRIA法)

l  临床意义:

1CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。

3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率不高

4)体积越大,CEA越高

5)转移者,CEA

6)腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高

7)正常人吸烟者CEA升高

8)癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高

糖类抗原50CA50 参考值 <20U/ml

l  临床意义:

1)肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等

2肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高

3)某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。

糖类抗原125CA125  参考值   <35U/ml

l  临床意义:

1)卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%

 治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标。

2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。

宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌  43%

胰腺癌50%  肺癌41%  胃癌47%  /直肠癌34%  乳腺癌40%

3)其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低;如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等

4)在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高

(5)早期妊娠,也有CA125升高

糖类抗原15-3CA15-3  参考值 <28U/ml

l  临床意义:

1)乳腺癌患者CA15-3升高, 乳腺癌初期的敏感性  60%  乳腺癌晚期的敏感性  80%

CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断,复发和转移的诊断有重要价值

2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率  如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等

3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%

糖类抗原19-9CA19-9 参考值 <37U/ml

l  临床意义:

1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。

2)胃癌的阳性率  50%

/直肠癌的阳性率60%

肝癌的阳性率65%

3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率

如:乳腺癌、卵巢癌、肺癌

4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等

5CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。

糖类抗原242CA242 参考值: <12U/ml

l  临床意义:

1)胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%

2)肺腺癌阳性率76%

直肠腺癌阳性率79%

食管和乳腺癌阳性率为62%

小细胞肺癌的阳性率为50%

肺鳞癌的阳性率为9%

3)假阳性率较低,只有5%

糖类抗原72-4CA72-4  参考值:<6U/ml

l  临床意义:

1)胃癌的阳性率65-70%,有转移者更高

2)结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率

3CA72-4还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断

本文是张微微医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-10 10:56

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