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张伟英
张伟英 主任医师
好大夫工作室 眼科

多焦点人工晶体的介绍

单一焦点型人工晶体只有一个屈光度,属单焦点人工晶体。由于这种人工晶体光学部分本身无调节力,所以就不能同时清晰地看远和看近物像。

在临床上所观察到的人工晶体眼的调节力,是由于睫状肌收缩,玻璃体和晶状体囊袋的作用使人工晶体前后轻微的移动所致,没有特殊襻构造的人工晶体其移动是无实际临床意义的。为克服单焦点人工晶体的这个缺点,学者们研究设计了双焦点和多焦点人工晶体。好大夫工作室眼科张伟英

原始的双焦点人工晶体,是利用加厚晶体光学部的周边部分完成的,即在同一晶体的光学部分上,其中央部分较薄,度数较小,用于矫正远视力;而其周边部分较厚,度数较大,用于矫正近视力。但在临床应用中,常出现人工晶体的脱位或偏位,使人工晶体光学部分的中央与瞳孔的中央并不完全重叠。造成患者看近时不能使用晶体光学部分的周边部,而看远时也不能使用人工晶体光学部分的中央部,结果使患者看远或看近都不清,所以这种双焦点人工晶体不能在I临床上得到推广应用,后来经过学者们的研究改进,设计出利用光线衍射和折射原理研制成的多焦点人工晶体。

根据Huygens—Fresnel光学原理,入射光通过衍射型多焦点人工晶体后,分成2个焦点,第一个为屈光力较小的远焦点,第二个为屈光力较大的近焦点。近屈光力大小由坡环本身的高度,及坡环问距离的大小所决定,一般近屈光力较远屈光力高+4D,同一时刻,只有一个焦点投射在视网膜上。当远处平行光线进入眼内,远焦点落在视网膜上,形成清晰的物像,而近焦点形成的物像落在视网膜前,在视网膜上叠加一个模糊的物像,当近处的散射光进入眼内,近焦点落在视网膜后,在视网膜上叠加一个模糊的物像。衍射型多焦点人工晶体,远近焦点的光线分配有2种,一种为均等光能分配,远焦点和近焦点均为41%,余18%形成高阶衍射。另一种为不均等光能分配,两焦点分别为70%和30%(近:远=7:3或近:远=3:7)。衍射型多焦点人工晶体的最大优点为1个晶体可以产生2个焦点,并且其衍射结构范围大,直径约4.7mm,任何区域均参与双焦点的形成,所以远近焦点不受瞳孔大小、晶体易位的影响。

折射型多焦点人工晶体,多为PMMA制成的双凸透镜,前表面中央区由3~5个屈光度逐惭变化的同心圆镜片组成,直径约4.7mm;后表面为光滑的球面,晶体光学部分,直径6mm,襻间距:12.5mm,无定位孔。晶体中央部分屈光力较周边部高+3.50D,用于视近,周边屈光力低,用于视远。当入射光进入眼内后,50%~60%光能汇聚在远焦点,22%~28%光能汇聚在近焦点,余15%~18%,聚在中间焦点,这种人工晶体的缺点为远近焦点受瞳孔大小、晶体易位的影响。

由于多焦点人工晶体是对入射光进行折射或是衍射而在视网膜形成像的,所以无论是折射型多焦点人工晶体或是衍射型多焦点人工晶体其入射光线经过折射或是衍射后像的质量在一定程度上发生了改变,也就存在人的大脑需要重新对物像认识的过程以及像的对比敏感度发生改变等缺点。

应用同时知觉原理,如果远处和近处光线通过多焦人工晶体聚焦于视网膜上的屈光力之差大于或等于3D,二者在视网膜上产生的物像差别过大,大脑皮质不能将两个物像触合,而是选择与被注视物体更接近更清晰的物像,抑制另一个物像。因此根据这个原理,多焦人工晶体能为患眼提供远、近的良好视力。

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