白内障手术的麻醉

发表者：张伟英人已读

在过去的一个多世纪，白内障手术的麻醉方法以球后麻醉或球周麻醉为主，但仍可发生一些潜在的并发症，如球后出血，眼压升高、视神经损伤、刺穿眼球、麻醉药物误注入颅内引起生命危险等。球后麻醉或球周麻醉都需要较长时间才能产生麻醉效果，且注射时患者疼痛。

而近年来采用的单纯表面麻醉的白内障超声乳化手术作为一种新技术正逐步被人们接受。这种方法使手术更加安全，避免了球后、球周麻醉的诸多并发症；表面麻醉后几乎无痛觉（眼周围有感觉），减少了患者的痛苦及由此带来的恐惧心理，增强了患者手术信心，而且拓宽了手术患者全身情况的适应症，尤其是对患有全身疾病如心血管疾病的老年患者；另外该法还具有术后反应轻，视力恢复迅速等特点。但该手术方法技术要求高，需要医患之间密切配合，才能顺利完成手术。

表面麻醉剂爱尔卡因，主要成分为0.5%盐酸丙氧苯卡因，由角膜、结膜面给药，麻醉直接且充分。该表麻药扩散广、起效快，20s内起作用，持续15min，可稳定神经膜，阻断神经兴奋的产生与传导，从而达到麻醉作用。爱尔卡因对角膜上皮毒性小，保证了眼内手术的安全。作为眼科用表面麻醉剂，具有速效性、麻醉深度、麻醉持续性等特点。

本院自1998年来即采用表面麻醉的方法行白内障超声乳化手术，手术时间一般在8～15min，很少超过15min。超过15min的个别患者术中有疼痛感觉，只需追加1滴表面麻醉剂，即可使手术顺利完成。

患者的良好配合是手术顺利进行的重要条件。患者应了解表面麻醉的安全性及有效性，消除心理畏惧，术中保持良好的心态，保持良好的固视，尽量避免咳嗽及喷嚏，积极配合手术医生使手术顺利完成。

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