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张伟 三甲
张伟 主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科

定喘汤和苏子降气丸在治疗咳喘中的应用

苏子降气丸和定喘汤均为治疗咳喘常用的中药方剂,在临床上均有较广泛的应用。但是,它们的功能有所不同,针对的病情也不一样。

 

方剂档案:

苏子降气丸

来源:我国历史上第一部由国家颁布的药典一宋朝的 太平惠民和剂局方 ,简称 局 》。它是继汉代张仲景的(《伤寒杂病论 之后影响最大的一部方书,其中的许多方剂至今仍为临证治疗所常用。苏子降气丸就是其中的著名中成药之一。山东中医药大学附属医院肺病科张伟

组成:紫苏子、半夏各15克,当归3克,甘草1O克,前胡、厚朴各5克,肉桂7.5克。制药时需外加生姜2片,大枣1枚,苏叶5片(2克)

 

定喘汤

来源:明朝医家张时彻所著的《摄生众妙方》 此书所列之方,多为医家实践之结晶,属方剂学中之精品,均有很高的临床应用价值定喘汤就是其中留传至今的名方之一。

组成:麻黄、白果(先去壳,砸碎炒黄)、款冬花、桑白皮、半夏各9克,苏子6克,甘草3克,杏仁、黄芩各4.5克。

注:上述两方的剂量为现代临床常用剂量,为汤剂 用法为每日1剂,水煎分2次服 在咳喘发作和缓解期均可服用。疗程视病情而定,一般是4周(28副药)为1疗程;只要效果明显就可以继续服用。

 

选用指南

这两个名方都是治疗咳喘的,但并非所有的咳喘患者都能使用。那该如何选择昵?

苏子降气丸  本方‘所治喘咳乃属上实下虚之证,喘咳气短为其主要症状。所谓上实,是指痰涎壅盛、上聚于肺,而见喘咳短气,痰涎多而清稀,胸膈满闷,舌苔内滑或白腻:所谓下虚, 是指肾阳不足、肾纳气而致腰痛脚弱,四肢倦怠,肢体浮肿等。

定喘汤  本方所治喘咳多属热证。可见咳嗽哮喘,痰多气急,痰稠色黄,或恶寒发热,舌苷黄腻,脉滑数。

 

现代研究

现代研究表明,苏子降气九具有明显的镇咳平喘作用,以及一定的抗炎、抗敏作用。此方对免疫系统也有明显的影响。临床上它常被用了治疗慢性支气管炎、肺气肿支气管哮喘、肺源性心脏病等辨证属痰壅于肺、气机上逆的多种疾病。

定喘汤具有较好的止咳平喘作用。药理研究表明,本方的平喘作用与方中自果的关系较为直接。此外, 定喘汤对一些变态反应具有一定的抑制作用。临床上它多用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等属于痰热蕴肺证的患者。

【注意事项】

苏子降气丸 实热明显的咳喘患者、肾阴虚发热的患者,不宜使用本方。

定喘汤 新近外感风寒、内无痰热者,哮喘口久、肺肾阴虚或气虚脉弱者,一般不宜使用本方。此外,方中的白果有一定的毒副作用,应注意掌握用量和加工方法(先去壳,砸碎炒黄)。

张伟
张伟 主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科
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