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张伟 三甲
张伟 主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科

哪些改变可考虑间质性肺炎继发于免疫系统疾病,如风湿等?

部分患者的肺间质纤维化可能由风湿性疾病继发引起,当出现以下症状时应及时检查,以排除风湿性疾病或者明确肺间质纤维化病因。①疼痛综合征:关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺现象是重要的伴随症状。②皮肤表现:多数患者有皮肤改变,呈特异性或非特异性。皮肤表现多种多样,如荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。③系统表现:由于基本病理改变是广泛的小血管炎,消化系统受累范围亦广泛,如胃肠道出血、穿孔或肠梗阻,可危及生命。肝脏受累多见,且可能眼部表现:眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。④消化是突出表现,表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐,多以慢性活动性肝炎形式出现。⑤心血管系统表现:心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心脏瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常,严重者有心力衰竭。⑥肾脏表现:肾脏病变相当普遍,有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。临床表现可见浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功能衰竭。⑦其他:可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。山东中医药大学附属医院肺病科张伟

张伟
张伟 主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科
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