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张伟 三甲
张伟 主任医师
山东中医药大学附属医院 肺病科

间质性肺病患者合并高血压时如何选择降压药?

众所周知,激素是治疗间质性肺病的一类药物,并且激素一定程度上会引起或加重高血压,因此高血压患者应当慎用激素。但激素治疗的副作用与用药的剂量和时间有关,因此针对每个病例均需就剂量、疗程及用药频率作出风险/利益评价,尽可能缩短大剂量用药期限。在选择降压药方面,如无禁忌症可选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物,卡托普利、贝那普利等以普利结尾的药名均属ACEI类降压药,该类药物常见副作用是刺激性干咳,不能耐受者可以换为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),该类药物作用效果等同于ACEI,但没有刺激性干咳副作用。这类药物化学名多以沙坦结尾,如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦等。该类药物对心血管重构有良好的控制作用,伴有蛋白尿或者糖尿病的患者优先选用。若血压控制不理想可联合利尿剂,如市面上常见的缬沙坦氢氯噻嗪即是ARB与利尿剂的联合制剂,另还可选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。山东中医药大学附属医院肺病科张伟

张伟
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山东中医药大学附属医院 肺病科
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