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张维真
张维真 主任医师
郑州市第三人民医院 肿瘤内科

黑色素瘤科普知识系列讲座(五)痣与黑色素瘤有什么关系?

目前,国内黑色素瘤的发病率较低,约为1/10万,大部分的普通痣一般是不会发展成黑色素瘤的。普通痣一般直径小于5mm,平坦或略凸出皮面,边界清楚,对称,颜色为棕色或肉棕色。当原有的痣大小、形状、颜色和质地发生改变时,或者有以下情况时需要引起重视。郑州市第三人民医院肿瘤内科张维真

1.先天性巨痣

这种痣可占据体表很大面积的皮肤,有5%~10%的可能发展成为黑色素瘤,发病形式可能是局部发生恶变。因为痣太大、太深,手法高明的外科医生也难以切除。巨痣患者需要接受专家指导并终生随访,还包括心理支持治疗。

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2.发育异常痣

 大多数人的色素痣都较小而圆,但15%的人也会长有外形怪异的痣,又被称为不典型增生痣。这些痣不同于普通痣,因为它们更大,直径至少5mm,平坦或像一个单面煎过的鸡蛋(周围平坦中间隆起)。它们通常呈多种颜色,如褐色甚至粉红色,而且边界往往模糊、不规则,可位于人体很少接触阳光的部位,如臀部或女性的胸部。如果你有几个发育异常痣或多个普通痣,就意味着你这一生中某个时期患黑色素瘤的危险性是那些没有发育异常虑或仅有少量普通痣的人的2~10倍。

3.多发痣(超过50个)

痣越多患黑色素瘤的可能就越大。古书曾有记载,刘备有70余颗痣,异于常人,如果按目前的观点看,刘备其实是患黑色素瘤的高危人群。

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4.消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉着

口腔及唇黏膜常出现浅棕色的黑素斑,但在生殖器部位则可表现为不规则色素明显加深的斑。女性小阴唇及男性龟头、包皮最常受累。可建议行活检,因中国黑色素瘤20%来源于黏膜,如口腔、鼻腔、牙龈、肛周、会阴部、阴茎等处的痣。

5.四肢末端的痣

由于中国黑色素瘤50%的发病部位都位于四肢末端,如足底、甲下、手掌、足跟等位置,因此这些部位新发的痣或正在变化的痣,需要引起高度注意。

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6.长期暴露于日光下的痣

紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因,如头颈部、小腿、前臂等处的防晒十分重要。

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