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张文 三甲
张文 主治医师
滕州市中心人民医院 中医科

月经不调为哪般

“月经不调”是中医的诊断,对应的西医诊断为“阴道不规则出血”或者“阴道异常出血”,包括月经量多、月经量少和月经周期紊乱。因为月经量的多少主观因素比较大,但是月经周期是否准确可以客观评价,所以今天我们主要来谈谈月经不调中最困扰大家的一方面~~月经周期紊乱。滕州市中心人民医院中医科张文

什么是正常的月经周期?

女性的月经周期从月经第一天算起,到下次月经第一天为止,一般间隔28天左右,提前或者错后7天以内都是正常的。对同一个人而言,不同的月份月经间隔有几天的差异也是正常的。


月经周期紊乱的表现有哪些?

  1. 月经频发:如果月经周期短于21天,称作月经频发

  2. 月经稀发:如果月经周期超过35天,甚至几个月才来一次月经,称作月经稀发

  3. 阴道不规则出血:阴道流血没有规律性,可能发生在2次月经之间,也可能沥沥拉拉毫无时间间隔可言。可以几个月才来一次月经,也可以几个月来几次“月经”。


年龄是判断月经紊乱的重要参考因素

  • 青少年:初潮不久的青少年女性,由于生殖系统和神经系统发育不完善,所以月经不准很常见,规律性比较差。青少年的月经紊乱随着年龄的增加很多可以自动转为规律的月经。

  • 育龄期妇女:生育年龄的妇女出现阴道不规则出血首先要排除怀孕的可能。很多流产的表现,就是“月经量多”、“月经期延长”以及“月经周期紊乱”。在排除妊娠以后,内分泌功能失调、排卵异常、肿瘤、口服药物尤其是避孕药也是该年龄段发生“月经失调”的原因。

  • 围绝经期妇女:这个年龄段的月经出血多和卵巢不能排卵、卵子耗竭有关,称作“无排卵性功血”。另外,肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、内膜癌)也可能引起阴道的异常出血。

  • 绝经后:按说绝经了应该没有月经才对。但是有些绝经后的女性会发现自己突然“又来月经”了。这其实不是什么好事,并不说明“返老还童”。绝经后阴道出血常见原因是老年性阴道炎和肿瘤。


由此可见,“月经不调”的原因很多,下面这张图展示了月经是如何形成和控制的:
可见,月经不单单是“出血”那点事儿,上至大脑、下至子宫都和月经有关,其间任何一个环节出了问题都会造成“月经失调”。这里有几点PP医生想提醒大家:

  • 只要有生育可能的女性出现阴道的出血,都要考虑怀孕的可能。十几岁和五十几岁女性怀孕并非不可能。

  • 很多患者错误认为“月经紊乱”都是“内分泌失调”的缘故,有些医生也滥用“功能失调性子宫出血(功血)”的诊断。其实,功血虽然是月经失调的常见原因,但是必须先排除病理性原因的出血,例如肿瘤。

  • 月经失调有时候不光是妇产科的问题,而是全身疾病的一种表现。所以出现月经失调时要注意有没有身上其他部位出血(鼻出血、牙龈出血、便血等)。如果合并其他部位出血,要考虑血液系统疾病。



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张文
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