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张文涛 三甲
张文涛 主任医师
北京大学深圳医院 运动医学科

为什么单束前交叉韧带重建更容易失败?

     由于对膝关节前交叉韧带认识的不断提高,交叉韧带重建的技术也随之改变。经过30年的发展,先后出现了各种技术。就股骨止点来说,就有经典的有Over-top(单束过顶位)、解剖单束、解剖双束、high AM(高前内束)和deep AM(深前内束等)。最近两年又出现了椭圆单束。这些股骨止点的定位几乎涵盖了股骨髁间窝外侧壁的后下一半,给人的感觉是只要定位在股骨髁间窝外侧壁的后下部分,不是符合这个理论就是符合那个理论,就是对的。北京大学深圳医院运动医学科张文涛

     但上帝是严肃的,不会让每个人的前交叉韧带股骨止点在那么大的范围内随意附着。因为乱附着的韧带一定会在膝关节活动中撕断的。

    今天给大家看一个High AM的例子。患者在某院做了这个手术,手术后感觉关节还是松,用不上力。三维CT显示他的新前交叉韧带的股骨止点在髁间窝正中片前的位置,离我们理解的前交叉韧带股骨止点大约1厘米。这样的手术最可能失败,只有重新手术重建一个符合解剖的韧带。图中黄色椭圆显示正确的前交叉韧带股骨止点,而红色箭头所指的洞是错位的High AM 止点。

才可能或得稳定的关节。

张文涛
张文涛 主任医师
北京大学深圳医院 运动医学科
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