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张文涛 三甲
张文涛 主任医师
北京大学深圳医院 运动医学科

半月板移植治疗盘状半月板撕裂

    先天性盘状半月板是膝关节先天性畸形的一种。顾名思义,患者的半月板没有长成半月形,而长成了满月状的圆盘形,所以叫盘状半月板。这种半月板又厚又小,不能随关节的长大而长大,不能适应膝关节伸屈的要求而移动,所以很容易撕裂。我曾介绍过2岁的小孩就因为盘状半月板而手术。今天给大家介绍的图片来自前几天手术的一个20多岁的女孩,因为膝关节弹响和疼痛,并经常卡住而入院。核磁共振显示盘状半月板从关节囊边缘撕裂,无法修整成半月形,也无法缝合。我建议她做同种异体的半月板移植。患者是个知识女孩,经过自己查阅资料,和以前的患者沟通交流,最终选择了这个手术。    北京大学深圳医院运动医学科张文涛

    从左上图可以看到半月板已经从关节囊上完全撕脱,露出胫骨关节面的软骨,左下图略带黄色的半月板已经移植到位,右上图显示的是半月板体部是如何缝合固定到关节囊上的。经过一个多月的时间,移植的半月板就会和关节囊长在一起,慢慢地血管长入,患者自己的细胞进入半月板,移植的半月板就逐渐成活了。但是,这个过程非常漫长,可能需要2年甚至更长的时间。

    很多患者,甚至很多医生都觉得这个手术很大,需要三四个小时才能完成。因为我们做了很多这样的手术,所以一个小时多一点就可以完成半月板的修剪,残留半月板的切除,骨隧道开凿和植入缝合等步骤。我常常是一边让患者看着电视屏幕中显示的手术过程,一边讲解,患者也觉得很自然顺利,感觉很放心。

    这两天患者体温不高,膝盖略有肿胀,已经开始下地走路和屈膝练习。估计再过一周就可以出院了。

张文涛
张文涛 主任医师
北京大学深圳医院 运动医学科
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