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张文显 三甲
张文显 主任医师
河北省儿童医院 整形外科

怎样抑制疤痕使手术切口更美观?

爱美是人的天性,马克思说过:“对美的追求是人类文明进步的象征。”随着我们生活水平以及教育程度的提高,生活在美化,同样,身体也在美化,这也是整形美容外科近几十年火起来的原因。儿童整形外科是近几年才专业发展起来的,承担的任务除了修复各种先天后天畸形外,主要的任务就是对付瘢痕!即在解决功能问题的同时注重美观。下面就瘢痕的问题做一些简单的介绍。河北省儿童医院整形外科张文显

1.为什么会形成疤痕?

疤痕是伤口愈合过程中的一种自然产物。疤痕就像胶水一样,让伤口(或切口)长在一起,没有疤痕就没有伤口的愈合。

2.所有的伤口都会形成疤痕吗?

不是的,仅伤及皮肤表皮的表浅伤口,愈合后就不会有疤痕形成。而深达皮肤真皮和皮下组织的伤口(如手术刀口等),是需要疤痕来修复的,且疤痕一旦形成,终生不会自然消退。

3.疤痕大小由哪些因素决定?

不可控因素:

(1)家族、内分泌因素:重要决定因素

(2)年龄:疤痕增生多见于青年人,儿童和老人较少发生。

3)部位:下颌、胸前、三角肌部、上背部、髋部等部位容易形成明显的疤痕;而眼睑、乳晕、外生殖器等部位形成的疤痕相对不明显。

4)张力:皮肤张力越大伤口愈合后形成的疤痕就越明显。

可控因素:

1)手术切口与缝合质量:首先,无菌技术、精细操作是其中最重要的环节。其次,伤口在无张力的状态下才能够很快愈合和产生最小的限度的疤痕。切口方向与疤痕的产生也有着密切的关系,切口顺着皮纹方向,可减少术后疤痕形成的几率,也较少出现功能障碍。此外,术中需根据情况设计一些隐蔽切口或皮瓣来隐藏或减轻疤痕。

2)异物、感染:伤口有异物或感染时形成的疤痕明显。

4.怎样减轻或抑制疤痕?

除了术前设计、术中各种精细操作外,还需要采取以下措施,才能使伤口(或切口)变得更加美观。

1)加压疗法:(弹力套、弹力衣、弹力绷带等)通过压力使疤痕内血管管腔变窄、血流变少、疤痕组织缺少营养而抑制其增生。

2)外用药物:硅酮类膏剂或贴剂,可减少皮肤水分蒸发,抑制疤痕组织毛细血管再生,从而使疤痕软化。

3)激光:选择性作用于疤痕的供应血管,使其管腔闭合、纤维化,中断疤痕的营养供应,达到抑制瘢痕的目的。

注:所有方法只能抑制疤痕生长,不能完全去除疤痕。

5.疤痕的最佳治疗时间?

一般情况下,伤口愈合后1-6个月之内为疤痕的生长期,有的人可能会延长至1年,甚至更长时间。上述的治疗仅对生长期疤痕作用明显。陈旧性疤痕可采用摩削、点阵激光治疗。

总之,整形手术治疗是一个序列治疗的过程,包括术前科学设计、术中精细操作、术后一系列抗疤治疗,整形外科手术操作非常重要,但是它也只是此序列中的一个重要环节,只有做好整套的措施,疤痕才会被控制到最小程度,切口才会更加美观。


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张文显
张文显 主任医师
河北省儿童医院 整形外科
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