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原创 如何使孩子手术切口(外伤创口)恢复得更美观?

张文显 主任医师 河北省儿童医院 整形外科
2017-05-27 2722人已读
张文显 主任医师
河北省儿童医院

1为什么会形成疤痕河北省儿童医院整形外科张文显

疤痕是身体遭受创伤(或手术)后进行自我修复过程中的一种然产物。疤痕就像粘合剂一样,让伤口(或切口)长在一起,没有疤痕就没有伤口(切口)的愈合,身体就会通过创口出血不止、继发感染,甚至危及生命安全。但是,过度的瘢痕生长除了带来美观上的影响外,还会出现不适的症状,也会影响局部组织或器官的功能。

2所有的伤口都会形成疤痕吗?

不是的,仅伤及皮肤表皮的表浅伤口,愈合后就不会有疤痕形成。而深达皮肤真皮和皮下组织的伤口(如手术刀口等),是需要疤痕来修复的,且疤痕一旦形成,终生不会自然消退。

3,影响疤痕大小的因素有哪些?

个体因素:

(1)家族、遗传、内分泌、体质等因素:这是最重要因素。比如两个人同时患病后接受同样的治疗,但是愈后会不一样。

(2)年龄:多见于进入青春期后的青年人,幼儿和老人较少发生。

3)部位:耳垂、下颌、胸前、三角肌部、上背部、髋部等部位容易形成明显的疤痕(这些部位张力大);而眼睑、乳晕、外生殖器等部位形成的疤痕相对不明显(这些部位张力小)。

4)张力:皮肤张力越大伤口愈合后形成的疤痕就越明显。

医疗因素

1)手术切口与缝合质量:首先,整形外科特有的缝合切口前皮下的减张技术是最重要的因素,伤口在无张力的状态下才能够很快愈合和产生最小限度的疤痕。另外,就是切口设计,切口顺着皮纹方向,可减轻术后瘢痕形成,也较少出现功能障碍,因此,切口的术前设计和瘢痕也有一定关系。

2)异物、感染:伤口有异物或感染时形成的疤痕明显。

家长因素:这是个更重要的因素,经过医生处理切口或伤口后,此后的半年时间内家长要给孩子采取以下数种措施来防止瘢痕过度生长。

4怎样减轻或抑制疤痕?

1)加压疗法:(弹力套、弹力衣、弹力绷带等)通过压力使疤痕内血管管腔变窄、血流变少、疤痕组织缺少营养而抑制其增生;局部加压后张力变小。

2)外用药物:硅酮类膏剂或贴剂,抑制疤痕组织毛细血管再生,造成局部微缺氧环境,从而使疤痕生长速度减缓,促进瘢痕软化,儿童因为有好动好奇的特点,贴剂不宜固定,大多数采用膏剂。

3)染料激光:早期使用能中断疤痕的营养供应,从而减缓和抑制瘢痕的生长。

4)肉毒素注射:肉毒素的作用原理是最大限度降低局部组织的张力。早期应用!

(5)二氧化碳点阵激光:瘢痕一般生长期为半年,半年后如果瘢痕还不满意可以使用此激光进行皮肤再生治疗,需要多次,每次都有新的成效。

(6)手术切口或外伤的伤口整齐的话还可以采取皮内可吸收线缝合,而皮肤外使用美容胶水粘合,就不会残留难看的蜈蚣样的缝线针眼瘢痕了。

(7)瘢痕内注射激素或者使用放射线治疗,都会有效果,但是对于儿童来说,我们很少采用。

注:所有方法只能抑制疤痕生长,不能完全去除疤痕。医生的工作只是影响瘢痕生长三个因素中的一个而非全部!

5.疤痕的最佳治疗时间?

一般情况下,伤口愈合后1-6个月之内为疤痕的生长期,有的人可能会延长至1年,甚至更长时间。创口(切口)愈合后马上即可采取抗瘢痕措施。陈旧性瘢痕可采用磨削、点阵激光治疗。

总之,抗瘢痕治疗是一个序列治疗的过程,不是哪个单一的措施就能控制住瘢痕生长,只有做好整套的措施,疤痕才会被控制到最小的程度,切(创)口才会更加美观。

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张文显 主任医师

河北省儿童医院 整形外科

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