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患乳腺癌的危险因素有哪些?

张文俊 主任医师 滁州市第一人民医院 普外科
2009-07-29 2407人已读
张文俊 主任医师
滁州市第一人民医院
    患乳腺癌的危险因素很多,除前面重点介绍过的遗传因素、内分泌因素、病毒因素之外,还有一些其它重要危险因素在乳腺癌患者中经常出现或经常存在。有了一个或几个危险因素,并不意味着该患者就会或易患乳腺癌,而仅仅是说明这个患者在统计学上比一般人存在有较多的风险,但患者得乳腺癌的风险仍可能是相当小的。笔者提出这个问题,其目的主要为了普及、提高防癌知识。重要危险因素为:滁州市第一人民医院普外科张文俊
    (1)性别:99%以上的乳腺癌发生于妇女,为“最易患乳癌的妇女”。
    (2)年龄:在我国乳腺癌主要是一种中老年人的
疾病,35~55岁之间为主要发病年龄
    (3)有乳腺癌前病变史:患有原位小叶癌或非浸润性导管癌者,发生湿润性乳腺癌的机会明显增加。临床和统计资料表明,乳腺囊性病可能是致癌因素,并由外收或活检证实。在乳腺囊性病妇女中,患乳腺癌的机会要比一般妇女大2.5~4倍。若囊性增生症还伴有活跃的上皮细胞增生,则乳腺癌的发病率要比正常人大4~7倍。导管内乳头状瘤有癌变可能。罕见的乳头状瘤病也是一种癌前病变。
    (4)个人乳腺癌史:一侧乳腺癌经治疗后,对侧乳腺场变的机会比一般女性首次患乳腺癌的机会大5倍。有人认为,若一侧乳腺癌发生在有乳腺癌家族史的妇女中,其家族史有3种可能:①其亲属的乳腺癌常发生在绝经前,而且侵犯双侧乳房。②其亲属的乳腺癌多见于中心型。③其亲属的对侧乳房有癌前病变。而其对侧乳腺发生癌变的机会也就特别大。
    (5)饮食习惯:具有摄食高脂质饮食习惯地区的妇女,乳腺癌发病率高,已引起临床及科学家们的注意。
    (6)月经状况:月经初潮愈早,将来患乳腺癌的机会愈大。有人统计,初期率≥14岁以上者,患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经愈晚,患乳腺癌的机会愈多。有人统计,在55岁以上才绝经者,得乳腺癌的机会比50岁以下就绝经者多1倍。在绝经后发生的乳腺癌多见于肥胖女性,而绝经前发生的乳腺癌多见于较瘦的妇女。
    (7)生育状况:18岁前首次生育者,患乳腺癌的机会比将近30岁才生育者少4倍,30岁以后才首次生育者,患乳腺癌的风险比从未生育者还要大。一般认为,生育过1个孩子的妇女患乳腺癌的机会要比没有生育的妇女为少。有人发现乳腺癌患者往往结婚晚,孩子少。这种状况仅供参考。
    (8)其它:原来认为授乳可能有保护预防作用,实际上授乳并不能减少患乳腺癌的风险。在患有其它癌的妇女中(子宫癌、结肠癌、卵巢癌等),发生乳腺癌的机会比常人大约多1倍。
    虽然乳腺癌的危险因素如此之多,但实际上大多数妇女至少有1个次要的危险因素;而能用危险因素来解释乳腺癌的病例,仅占总病例数的1/4。
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