首页 我的

原创 了解甲沟炎

张霞 副主任医师 北京和睦家医院 皮肤科
2013-09-28 961人已读
张霞 副主任医师
北京和睦家医院

格蕾丝是个漂亮的四岁小女孩,是家里的公主。她还有个美丽时尚的妈妈,这一天,妈妈带着宝宝逛街,顺便做了美甲,没想到格蕾丝禁不住诱惑,也想让指甲上有美丽的星星。于是,兴头上的妈妈也给女儿做了美甲。回到家里,格蕾丝好自豪,她的手上也有星星的。好美!

不成想,第二天,格蕾丝的右手大拇指周边就有轻微红肿,又过了两天,她总是说手疼,拇指周边红肿加重,吃东西都不能拿住勺子了。睡觉时也总是闹,说手疼。焦急的妈妈带着女儿来到医院,经过仔细的检查后,医生诊断为急性甲沟炎,并且告诉妈妈说再来的晚的话还需要切开引流脓液呢,而且以后不要再给这么小的孩子美甲了。妈妈回家遵医嘱给格蕾丝服用消炎的药物并且每日局部又是泡又是抹药,半个月,格蕾丝的小手又恢复了灵巧。妈妈心里想,再也不带孩子去做指甲了。北京和睦家医院皮肤科张霞

那么,甲沟炎到底是个什么样的疾病呢?

甲沟炎是指(趾)甲周边以及近端甲皱襞的感染。诱发因素包括过度的修剪指甲,咬甲以及吸吮手指,糖尿病以及长时间指趾在潮湿的环境中,或者医源性长时间应用表皮生长因子的抑制剂。在甲周皱襞轻微损伤后,指甲与皱襞之间的缝隙里可残存细菌,通过微小的伤口感染甲周。

甲沟炎可以是急性或慢性的。

急性甲沟炎的特征以疼痛和甲周的红斑为主要表现,可以继发甲周的脓肿。诱发甲沟炎的菌常是皮肤菌群,如金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌。在指趾可能暴露在口腔的环境时(如吸吮手指),其致病菌则皮肤及口腔常驻菌落均有可能,如念珠菌、厌氧菌均可作为致病菌。湿疹银屑病患者,由于周围循环差,轻微外伤常继发慢性甲沟炎。另外,治疗银屑病的部分改变角质代谢的药物如阿维A也可有易发生甲沟炎的副作用。

需要与甲沟炎鉴别的疾病包括:

l         甲癣:由真菌感染引起甲板,甲板松散易脆,甲周皱襞通常不受累。

l         单疱性瘭疽:出现在暴露于单纯疱疹病毒后,有大疱、脓疱及严重水肿,有单纯疱疹病毒感染的证据。如疱液涂片可见Tzanck(多核巨细胞),HSV-IgM阳性。

l         脓疱性银屑病:可有类似甲沟炎的表现,但甲板会有显著改变,并多有其他部位的银屑病皮损。

l         绿脓杆菌感染甲:常继发于慢性甲沟炎。尤其是常浸泡在水中是重要诱发因素。

根据指(趾)甲周边肿胀,甲周皱襞触痛明显可以诊断甲沟炎。而慢性甲沟炎还具有甲周皱襞回缩,护膜消失,甲板成营养不良状。

甲沟炎的治疗要积极,尽快缓解症状,避免骨髓炎、蜂窝织炎等合并症。治疗的方法包括系统应用抗生素,局部温水洗泡后可外用抗生素软膏,可选取针对球菌感染如复方多粘菌素软膏或莫匹罗星软膏。

急性甲沟炎合并脓肿形成时需要切开引流,当脓肿比较浅表时,也可以用大号针头吸出脓汁。

对于有吮指习惯的宝宝,抗菌谱还需考虑厌氧菌及念珠菌等。慢性甲沟炎还需兼顾治疗湿疹

在治疗过程中,以下问题是日常必须注意的:

l         保持手足干爽温暖。

l         避免长时间在潮湿或水中玩耍。

l         小心的清洁指(趾)。

l         不要让皮肤过度干燥。

l         每日应用护手霜保护手足。

甲沟炎的完全去除通常需要数个月的时间,对于易感个体,在有诱发因素后还是容易复发。

 

有帮助
期待更新

张霞 副主任医师

北京和睦家医院 皮肤科

问医生 去挂号

更多文章

了解甲沟炎 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅