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张小萌 三甲
张小萌 副主任医师
武汉协和医院 耳鼻喉科

穿刺会引起肿瘤扩散吗

在颈部肿物的临床实践中,细胞学穿刺是常用的诊断方法,通过细针抽吸出细胞,在显微镜下观察判断病变类型。常有患者担心穿刺会引起肿瘤的扩散而心存疑虑。那么,穿刺究竟会不会引起肿瘤的扩散呢?

首先我们来谈谈为什么要做穿刺。颈部肿物的类型非常复杂,比较常见的有淋巴结病变,以及先天性囊肿,血管淋巴管神经的肿瘤,等等。在淋巴结病变中,又有炎症、结核、结节病等良性病变,和一些恶性病变。恶性病变中,又有淋巴结原发的淋巴瘤和继发的淋巴结转移癌。

这些病变,后期的治疗方案是截然不同的,手术放疗化疗都有可能。即使手术,手术范围也是大不相同,有的可能只需切除几个完整的淋巴结即可,有些则要做大范围的清扫。这都是建立在术前诊断的基础上的,而细胞学穿刺可以提供一个方向。

理论上来说,穿刺引起针道扩散的可能性是存在的,但是在实践当中,国内外的一些大样本的研究却证明并未发现有肿瘤发生针道的转移和扩散。特别是,如果在穿刺之后几周内手术,肿瘤扩散的几率微乎其微。

然而有些患者会举出他身边的例子说,某某某做了穿刺以后肿瘤就转移了。这是真的吗?这很可能是一个误解,这种颈部肿物本身可能就是转移癌,也就是说,做或不做穿刺,转移都已经发生了,这个转移并不是穿刺引起的。

当然,穿刺本身也有局限性,主要体现在有一定的假阴性率,也就说,穿刺报告的是淋巴结反应性增生等良性病变,而事实上却是恶性病变。总体来说,对于需不需要做穿刺,穿刺结果如何判读,都依靠医生的经验进行取舍,做出综合判断。
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张小萌
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武汉协和医院 耳鼻喉科
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