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原创 后尿道狭窄患者膀胱造瘘管什么时候拔掉?

张小明 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 泌尿外科
2016-04-04 2911人已读
张小明 副主任医师
中国人民解放军南部战区总医院

后尿道狭窄患者排尿困难,常常在治疗前行耻骨上(下腹部)膀胱穿刺造瘘。行造瘘后,尿转流,保护膀胱及上尿路损伤,可让病变尿道休息,检查时能较真实反映病变情况,为治疗方法的选择提供基础。
但后尿道狭窄患者术后什么时候拔掉膀胱造瘘管?最好在术后拔尿管后排尿通畅一周以上,行膀胱尿道造影提示无明显狭窄,造影检查后无造影剂残留,最大尿流率在10ml/s以上,等,经评估手术成功后可拔除。
不建议术后立即拔除造瘘管。如果排尿不畅或费力,时间长了,不但会损害膀胱及上尿路,更容易损伤括约肌,造成尿失禁。我经常遇见因为过早拔掉膀胱造瘘管而引起排尿困难、急性尿潴留、损伤膀胱甚至双肾积水等并发症。出现这种情况,常常需急诊再次造瘘。
至于造瘘管及伤口的护理:造瘘成功后,如果伤口有分泌物或渗出,可用棉签擦除并涂少量消毒药水,盖上纱布。无渗出可三五天更换敷料一次。造瘘管第一个月不用夹闭。第二个月开始,白天夹用尿管,尿急或两三小时放开尿管,引出尿液后再夹闭,这样保持膀胱正常容量。晚上可放开尿管。

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张小明 副主任医师

中国人民解放军南部战区总医院 泌尿外科

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