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张晓威

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副主任医师 副教授
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医学科普

阴茎延长增粗方法众多,医生众说纷纭,我到底该听谁的?

发表者:张晓威 1887人已读

虽然临近春节,做了一天的手术,有肿瘤,有结石,还有一些男科和生殖整形的手术,本该入睡,但回答好大夫在线的患者问题,越回答越觉得光回答问题是不够的,必须要站出来指出问题,不吐不快!北京大学人民医院泌尿外科张晓威

为什么阴茎延长增粗这样看似简单的手术,怎么问了5个大夫,给出的建议不一样?我到底该听谁的?

我曾经写过一篇文章,叫做《万言书:男性生殖整形你问我答》,有一万字,回答了你能想到的所有问题(https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_8115414294.htm  ),至于为什么不同大夫建议不同,请翻页至最后一节《为什么有的医生说这么做,有的医生说那么做?》

在这里,我不多说这个问题,我想说的是针对好大夫在线平台患者提问效率与回答有效性的问题。请看求诊者给我提问后,我看到的问题:

我觉得总结得非常好,现在越来越多的求诊者都是这么总结的,为什么呢?因为他们看了我的文章后,发现我说话都是“一二三四”,把问题和回答罗列清楚,层次分明,想问什么,我丝毫不会避讳,直奔主题,回答你的问题!能就是能,不能就是不能,告诉你原因是什么,结果是什么。本来这个世界就没有那么复杂,让很多故弄玄虚的人搞得鱼龙混杂,大家当然是这怕那怕,我想实现的,就是要想国外的高质量的生殖整形医生一样,整形前大家一起坐下来商量能达到的效果,采用的方法,可能的风险,求诊者的预期,最后大家商量好以后,实施方案即可。所有的整形都是这样,为什么生殖整形就例外?所以,针对求诊者的回答,我通常会一五一十地回答,同时引用各种参考文献和以前发表的文章,尽可能做到话有出处:

我想,这是我应该对求诊者的一种负责任的体现。我希望利用我所有的专业知识,帮助患者解决他想要了解的一切术前、术后以及各种效果和风险,因为我指导,每一个人做出自己的选择并不容易,更何况男性生来怕疼痛,又要在自己最重要的器官上进行手术或者操作,谁都要问清楚才能下定决心的。其实,生殖整形医生承载的是患者的信任和嘱托!因为,我理解很多求诊者在询问我的同时,也询问其他的医生,如下图所示:

手术前多问问不同医生没有什么不妥,在国外也经常如此,他们叫“second opinion(第二意见)”,美国经常有这样的患者在不同医院不同专家处寻求。中国有了好大夫在线,也给了很多求诊者寻求第二意见的机会,这是非常好的。不过,我浏览了若干其他医生的第二意见后,有些沮丧,主要体现在:

一、              大量无效沟通,都是问一句答一句式的简单沟通,丝毫不能够触及患者关心的痛点以及手术效果与风险的核心!

二、              缺乏针对求诊者的具体情况分析,一种方法套用一万个人,丝毫不用改变,而浑然不知!

三、              看不出医者谦逊的态度和博学,寥寥数语,貌似自己懂得很多,但针对很多核心问题有难以拿出让人信服的结果。

最后,我预想很多朋友可能也未必真的有时间去点开我此前写的长文,去找到最后一节,并详细阅读为什么“一人一个说法”,我把此节放置于此,方便大家阅读:

为什么有的医生说这么做,有的医生说那么做?

如果是治疗疾病本身,那么通常只有一种最佳方法,当然不同方法的顺序是不同的。就像打仗一样,虽然你有多种战术,但是最终的结果是要赢取战争的胜利,多种方案中,肯定选择代价最小,成果最大的。整形手术就像一场战争,我们要做的是,影响最小,效果最明显,所以需要进行分析!如果参考我上一篇文章,大家会发现,光是单纯的处理方法,就有10个之多,再加上各种组合,那么做延长增粗会有10多种手术的组合,而每个组合是适合不同的人群的。随之而来的,大家就能够明白为什么会问医生A,得出这样的结论,问医生B而得出另外的结论了。原因如下:

1 没有标准化培训

莆田系医院的医生,没有培训和继续学习,这是显然的,难道大医院的医生也这样吗?是的。虽然大家信任所谓的大医院,三甲医院,但是可不代表大医院的医生生殖整形水平就一定高。真正水平高的医生,是会思考,会总结,能够从患者角度考虑问题的医生!全国范围内,可没有现成的生殖整形的教材和标准话培训体系,这么多种整形方法,哪个病人应该选择哪种?做了以后效果如何?会有什么并发症?如何处理?如何减少并发症?这些内容,如果没有充分的经验,是不可能马上掌握的。所以,当你问医生A的时候,他可能推荐的方法是A;而问医生B,他推荐的是B,但是,你的情况可能只适合一种选择,那么选择A还是B就有赖于医生的经验了。

2         没人读文献

不要总小看读学术文献,好像读文献的人都是孔乙己,发文献的人更是书呆子,反而去相信“手术万例无一失败”这样的所谓“实战派”医生。如果他真的手术万例,无一失败,那么这个人一定是做了无穷多的总结,术前规划、术中管理、术后随访都厉害的人,那么他不可能只是个手术匠,一定是个大家!如果是大家,那么他的著作也好、学术水平也好、手术视频也好,一定会被业内所赞赏和认可。因为这个世界上,光你说是最厉害的,没用的,必须要业内认可,最简单的方法就是学术文章等。所以,所谓的被埋没的“手术匠”大家,那是不存在的,只是大家的臆想而已,就像大家都希望深山中有个隐士,他隐忍多年,一直练功,在霍元甲被外国人欺负的时候,能够挺身而出救场,可是这种隐士从来没出现过,因为他根本不存在。没有人学习文献或者国外视频的最大坏处,就是很多医生自以为是,总觉得自己的方法是最好的,直接导致了病人在做选择的时候做出错误选择,但自己却浑然不知。现在的资讯这么发达的情况下,笔者很多求诊者都来自美国和欧洲,他们甚至在网上检索了笔者都不熟悉的各种方法,比如Penuma,我一开始都没听过,后来通过GoogleYouTube学习后,才知道了具体情况,可见如果不学习,孤芳自赏,要差到哪里去。以下是笔者自己发表的文献参考(百度学术:https://xueshu.baidu.com/scholarID/CN-BB75F4SJScholarMatehttps://www.scholarmate.com/profile/docachangPubMedhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/myncbi/browse/collection/42259028/?sort=date&direction=ascending

3         各专业医生只从自己角度出发

整形科的医生做此类手术,总喜欢从外形上去考虑,觉得做完了只要外形改变了,就成功了。殊不知阴茎的整形有个特点,你至少要保证两个情况下的外形,疲软和勃起,不能只考虑一个情形。同时,更重要的,是功能不能受到影响。以包皮脱套固定为例,有些整形医生将包皮脱套后固定在耻骨膜上,他忽略了每个正常男性是有夜间自发勃起的,而这种做法让病人每次自发勃起的时候都被疼醒,术后一个月都无法睡个踏实觉!最后,又不得已找到我进行了松解,才能够安然入睡。相应地,泌尿外科和男科的医生,又对生殖整形手术不甚了解,总觉得这种手术时表面功夫,有很多医生在不了解的情况下还断然否定,其实,都是缺乏学习的表现

本文是张晓威医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-01-15 01:37

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