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张西峰 三甲
张西峰 主任医师
北京301医院 骨科

关于外科治疗的原则

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一、生命的安全原则


医生对疾病的态度是:救死扶伤,治病救人。患者就医的目的是什么:保命的前提下,治愈疾病。无论何时,生命是第一位的。其一、人的生命无法获得保障的情况下,任何外科治疗都不是首选的。这就是任何手术前,必须反复检查患者是否有手术禁忌症。以椎间盘突出症为例,医生一定要注意患者的全身状况,腰腿痛能否获得缓解与是否发生严重的心脑等致命性疾病相比,腰椎疾病是其次的,将患者的生命放在第一位。其二、在无法避免严重并发症的前提下,不实施外科治疗。通俗的一句话就是,不管能否治好,一定不要治坏。北京301医院骨科张西峰


二、创伤的最小原则


在获得同样疗效前提下,创伤最小的原则。外科治疗方法的发展遵循了一条路线:知道有病不知道什么病,打开看看并治疗。知道有病,知道有什么病,打开治疗。知道有病,知道有什么病,经自然腔道或者打一个洞进行治疗的发展过程。最典型的例子就是普外科的胆囊炎治疗方法发展的过程,其他还有骨科骨折外固定方法发展的过程等。以需要手术治疗椎间盘突出症为例,在开放融合手术治愈和微创手术都能够治愈的情况下,微创手术的创伤最小,因此微创手术就是首选的方法。


三、经济的便宜原则


经济社会的任何活动是以经济为基础的,任何行为要考虑成本和产出,不计成本是不符合客观规律和现实情况的。在获得同样结果的前提下,我们期望付出最便宜的经济代价。同样经济代价的情况下,希望获得最好的疗效。融合手术费用高,微创手术费用低,在同样疗效的情况下,微创就是经济方面首选的方法。


四、手术的熟练原则


外科疾病治疗最重要的参与者是医生,外科医生医术直接决定了治疗的结果。外科医生的医术包括理论知识和操作技能,疾病的成功治疗需要多个环节的和谐和统一。手术技能的水平高低不是衡量外科医生整体临床水平的唯一标准,但不可否认的是对许多病种的治疗,手术操作的成功是治疗成功的关键因素,手术操作的失败将导致治疗的彻底失败。一种好的技术不能够使一个不好的医生成为好医生,但可以使一个好医生更好。微创技术是一种好的技术,医生需要一个学习和掌握的过程。同一个医生,在熟练掌握前,新技术可能不一定能够获得超过旧技术的疗效。因此,对医生来讲需要不断掌握新的技术,降低患者的风险,提高疾病治疗的效果。而对患者来讲看病与买东西相似不能强求店家所没有,看店家有什么最好的东西为好是现实的。不能强求医生新的技术,要看你的术者熟练掌握什么技术,追求现有条件下获得最好的治疗结果。

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张西峰
张西峰 主任医师
北京301医院 骨科
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