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浅谈膀胱镜检查

张心如 副主任医师 上海第六人民医院 泌尿外科
2009-06-08 18783人已读
张心如 副主任医师
上海第六人民医院

一,              为什么要做膀胱镜检查

膀胱镜,又称尿道膀胱镜,是一种泌尿外科医师常用的侵袭性检查设备。膀胱镜检查时,需要从患者尿道外口逆排尿方向导入膀胱镜,泌尿外科医师利用膀胱镜内的光学或电子设备观察膀胱内的情况,直视下对一些泌尿生殖系统疾病进行诊断和治疗。虽然由尿道外口插入小指粗细,与筷子长短相似的膀胱镜会另人恐惧,但一般来说,熟练的泌尿外科医生仅需对患者使用一点粘膜表面麻醉药物就可完成检查,而由于女性尿道既宽又短且直,女性患者甚至不用麻药也可接受检查。只有极个别患者才有在全麻或半身麻醉下接受检查的必要。上海市第六人民医院泌尿外科张心如

二,              膀胱镜检查有哪些内容

通过膀胱镜检查,可以了解膀胱粘膜的情况,如膀胱粘膜的溃疡,缺损,新生物等,当然还包括新生物的部位,大小,形状,可以发现小到2毫米的病灶,而现代无创影象技术指示的病灶往往超过5毫米。还可以观察输尿管开口的形态,膀胱内有无结石,前列腺对尿道的影响,膀胱与尿道连接部位(医学上称为膀胱颈部)是否存在病变,还有利于判断血尿的来源,发现尿道的病变及其部位。利用膀胱镜附带的操作镜,在表面麻醉下,还能做一些简单的操作,包括清除膀胱内的血块,对新生物及膀胱内可疑病变部位粘膜的活组织检查,手术后输尿管内留置内引流导管和膀胱内细小异物的取出,还可以经膀胱镜置入输尿管导管,收集一侧肾脏尿液分析或对插管侧肾脏及输尿管进行造影检查等。

三,              做膀胱镜检查可能出现那些不良反应

现在国内常规使用的是不锈钢制的硬性膀胱镜,因此膀胱镜检查可能对患者造成一定的痛苦,如检查后的血尿,感染,排尿刺痛,尿频急,偶尔也会有一些患者出现排尿困难,甚至出现心血管意外。但好在这类不良反应大多比较轻微,一般在检查后3-5日即可缓解,只有极个别病例会发生严重并发症。随着现代科学技术的发展,纤维电子膀胱镜已经开始临床应用,这类膀胱镜纤细柔软,比普通膀胱镜有更大观察区域、图象也更清晰,几乎没有不良反应发生,但设备昂贵,检查费用较高。

四,              哪些人不适宜做膀胱镜检查

并不是所有的泌尿系统疾患都需要膀胱镜检查。一些有急性膀胱尿道炎的患者,膀胱镜检查可能导致炎症扩散。而膀胱的容量小于50毫升,如患有膀胱结核者,膀胱镜检查就有将膀胱捅穿的危险。还有存在尿道狭窄、尿道内结石嵌顿的患者,都可能因无法插入膀胱镜而徒增痛苦。另外对月经期或妊娠3个月以上的女性也应避免膀胱镜检查。对合并心脑血管疾病以及其他严重慢性疾病的患者,膀胱镜检查也应相当慎重。

五,              做膀胱镜检查前后病人的配合

首先在膀胱镜检查前应充分理解检查的意义及必要性,了解检查可能出现的并发症,消除紧张及恐惧心理,如有疑虑应及时咨询有资质的医生,千万不要听信一些不实的消息。积极治疗伴随疾病,应在检查前行尿常规检查,排除泌尿系统急性炎症,在检查前无需特殊准备,可适当服用抗生素预防感染,最好在检查前一刻排空膀胱,可有利于检查医生了解膀胱残余尿情况。膀胱镜检查中,特别是男性患者由于尿道较长,置入膀胱镜过程中会引起疼痛,在膀胱镜通过前列腺部尿道或观察临近膀胱颈部的膀胱壁时都可能出现排尿感,这时应注意尽量放松,不妨做做深呼吸,千万不要移动身体,造成不必要的损伤。在完成检查后的数日内,患者应注意排尿情况及尿液性状,轻微的血尿或尿频尿急均应为一过性,无须特别处理即可自行缓解,如出现尿液浑浊,排尿困难,血尿持续甚至血块形成,以及其他腰酸发热等情况,应及时就医。

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