连方教授中药调周疗法“八期理论

作者：蒋帅，连方

中药调周疗法是以“整体观念，辨证论治”为指导思想，以“肾气一天癸一冲任一胞宫”的平衡为理论依据，根据月经周期的阴阳消长转化规律，结合现代医学下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)及卵泡生长发育的不同阶段，从整体上调节下丘脑一垂体一卵巢轴功能的中药序贯疗法。连方教授是山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心主任医师、二级教授，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，创立了全国中医系统第一家获得卫生部批准开展人类辅助生殖技术的中西医结合生殖与遗传中心，善于诊治妇产科经带胎产及各种疑难杂症，从事中医妇产科临床、教学、科研30余年，笔者有幸随恩师临证，受益匪浅。现将恩师创新性提出的“八期理论”(月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前初期、经前中期、经前末期)的生理特点及治疗用药介绍如下(以月经周期28天为例)。

八期理论

1．1月经期

约为月经周期第1～5天。子宫血海由满而溢，泻而不藏，重阳则开，在阳气的推动作用下排出经血。阴阳消长特点：重阳转阴。

治疗原则：活血调经，祛瘀生新。

方药：桃红四物汤(桃仁9 g，红花12 g，熟地黄12 g，白芍12 g，当归12 g，川芎12 g)。

1．2 经后早期

约为月经周期第6～7天。子宫血海空虚，通过肾气的封藏，藏而不泻，蓄养阴精，充盛于冲任二脉。阴阳变化呈阴长的开始阶段，肾阴初长，阴中有阳。阴阳消长的特点：阴长阳消，但以阴长为主¨。

治疗原则：滋阴养血，以阴扶阴。

方药：二至天癸方(女贞子15 g，墨旱莲15 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，当归12 g ，白芍12 g，川I芎12 g，甘草6 g等)。

1．3 经后中期

约为月经周期第8～10天。阴阳变化呈阴长的中级阶段，肾阴渐长，阴中有阳。阴阳消长特点：阴渐长而阳渐消，阴长必须依赖阳以生化。因此在临床上更重视扶阳，正如张景岳提出的“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”。

治疗原则：滋阴养血，佐以扶阳。

方药：二至天癸方加杜仲18 g，续断15 g等。

1．4 经后晚期

约为月经周期第11～13天。阴阳变化呈阴长的高峰阶段，阴长水平已近重阴，阴愈长而阳愈消，但阴长至极，必须依赖于阳作为动力，方能重阴转阳。临床上在滋阴方药中加入助阳之品，目的在于补阴，也为排卵后的阳长作基础。若只用滋阴之品，经后晚期

就很难达到“重阴转阳”的状态。

治疗原则：滋阴助阳，阴阳并重。

方药：二至天癸方加杜仲15 g，续断15 g，肉桂6 g，淫羊藿12 g等。

1．5 排卵期

约为月经周期第14一16天。经过经后三期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛。阴阳变化呈重阴转阳、阴盛阳动之际。重阴转阳则卵子排出。

治疗原则：活血化瘀，重在促排。

方药：桂枝茯苓丸(桂枝9 g，茯苓15 g，桃仁12 g，赤芍12 g，牡丹皮12 g，炙甘草6 g)。

1．6 经前初期

约为月经周期第17～19天。阴阳变化呈阳长的开始阶段，。肾阳初长，阳中有阴。阴阳消长的特点：阳长阴消，但以阳长为主。

治疗原则：补肾助阳，激发阳气。

方药：二仙调经方(仙茅9g，淫羊藿12g，杜仲15g，续断15g，当归12g，川芎12g，甘草6g等)。

1．7 经前中期

约为月经周期第20～26天。阴阳变化呈阳长的中级阶段，肾阳渐长，阳中有阴。阴阳消长特点：阳渐长而阴渐消。阳长依赖阴精为基础，与阴长赖阳相比，阳长赖阴更为重要。正如张景岳提出的“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。

治疗原则：补肾助阳，佐以滋阴。

方药：二仙调经方加葛根12 g等。

1．8 经前末期

约为月经周期第27～28天。此期阴精、阳气均充盛，子宫、冲任气血满盈。阴阳变化呈阳长的高峰阶段，阳愈长，阴愈消，但阳长至极，必须依赖于阴精作为物质基础，方能重阳转阴。I临床上在补阳方药中加人滋阴之品，目的在于补阳，也为经后的阴长做基础。若

只用补阳之品，在经前晚期就很难达到“重阳转阴”的状态。前人提出“经前期以理气为先”，所以加疏肝理气之品以调畅气血。

治疗原则：补肾助阳，疏畅肝气。

方药：二仙调经方加肉桂6 g，葛根12 g，柴胡9 g等。

中药调周疗法广泛应于妇科各类疾病，通过调动人体脏腑、气血、经络的生理功能，使之协调平衡恢复和建立正常月经周期。恩师提出的“八期理论”是在月经周期演变的基础上产生，具有因势利导、顺水推舟并能增强其生理功能的作用。月经周期呈规律性变化，从重阳转阴开始月经来潮，至阴精经过经后早期、中期和晚期的渐长过程，从而达到阴长至极的状态，机体为调整阴阳极不平衡的状态，重阴转阳，从而发生排卵。从而转化为阳长阴消的过程，肾中阳气经过经前初期、中期和末期的渐长过程，从而达到阳长至极的状态，机体为再次调整阴阳极不平衡的状态，重阳转阴，证论治时，会产生许多变法，因此在运用八期理论时，要知常达变，方能运用自如。