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转载 孕中期营养

张秀兰 副主任医师 三亚市妇幼保健院 妇科
2014-11-26 761人已读
张秀兰 副主任医师
三亚市妇幼保健院

    孕中期是胎儿迅速发育的时期,这时胎儿已形成的器官虽未成熟,有的已具有一定的功能。孕20周时,胎儿大脑细胞不再增加,但脑内磷脂含量和胆固醇含量迅速增加,脑重量依然增长;同时,神经细胞开始分化;心脏肌肉开始收缩;肾、肝也逐步完成形态发育。到中期末,胎儿体重已达约1000克,每天平均增加10克左右。三亚市妇幼保健院妇科张秀兰

    孕妇本身的生理变化主要表现在体重急速增加,所增加的体重可占整个孕期体重增长的60%。皮下脂肪所达到的贮存量为总贮量的70%。子宫、乳房增大明显。基础代谢有时可增加10-20%。由于血浆体积的增长速度超过红细胞体积的增加,会出现妊娠生理性贫血。体内水分增多,肾功能、心脏和呼吸系统功能加强,孕妇体内的负担增加,同时还要开始进行蛋白质、脂肪、钙和铁等营养素的贮备,因此,营养素的供给特别重要。保证食品的营养质量,提高各种营养素的摄入量,应是孕中期膳食的主要特点。当然,孕妇也不能不加限制地过多进食。进度进食不仅会造成准妈妈身体负担重,还可能导致妊娠糖尿病的产生。

营养原则1:荤素兼备、粗细搭配,食物品种多样化。

营养原则2:避免挑食、偏食,防止矿物质及微量元素的缺乏。

营养原则3:避免进食过多的油炸、油腻的食物和甜食(包括水果),防止出现自身体重增加过快。

营养原则4:适当注意补充含铁丰富的食物,如动物肝、血和牛肉等,预防缺铁性贫血。同时补充维生素C也能增加铁的吸收。

营养原则5:孕妇对钙的需求有所增加,多食含钙较多的食物,如奶类豆制品、虾皮和海带等。

增加能量 孕中期,孕妇基础代谢加速,糖利用增加,能量的需要量每日比妊娠早期增加约1.25兆焦耳。孕妇每日所需要的热量50%—60%是来自碳水化合物,一般比孕前增加50—100克为宜。如果在怀孕的中晚期每周增加体重350克,说明碳水化合物摄入量合适,如果体重增加过多(水肿因素除外)则应适当减少碳水化合物的摄入量,避免胎儿生长过大,造成分娩时的困难。 但据调查,大部分妇女在妊娠5个月后都换做轻松的工作,家务劳动和其他活动有所减少。因此,热能的增加应依据劳动强度,活动量的大小因人而异,最好是观察孕妇体重的基本情况。妊娠中、晚期体重增加应控制在每周0.3-0.5千克。★碳水化合物(糖类)——是人体热量的主要来源,是胎儿新陈代谢所必需物质。含碳水化合物最丰富的食物是谷类(如大米、小米、玉米)、薯类、各种蔬菜和水果。 

增加蛋白质 为了满足胎儿、子宫、胎盘、母体血液、乳房、子宫等组织迅速增加的需要,并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当贮备,蛋白质的摄入应足量。同时,妊娠中期,胎儿脑细胞分化发育处于第一个高峰,蛋白质的缺乏可导致脑细胞的永久性减少,而且动物性蛋白质最好占全部蛋白质摄入量的一半以上。★优质蛋白质——是建造胎儿器官组织的重要部分。含优质蛋白质较多的食品包括:牛羊肉、鸡鸭肉、兔肉、蛋类、鱼类、奶类、大豆、豆制品、果实类等。孕妇每天应该吃大约80—90克,并且应该动物性蛋白质和植物性蛋白质搭配食用。 

    世界卫生组织建议每日增加优质蛋白质9克,相当于牛乳300毫升或鸡蛋2个或瘦肉50克。如以植物性食品为主,则每日应增加蛋白质15克(相当于干黄豆40克或豆腐200克或豆腐干75克或主食200克)。中国建议的标准为每日增加蛋白质15克,动物蛋白以占总蛋白质量的1/2为宜。

    脂肪——是胎儿大脑发育的必需营养。其中的DHA能促进大脑细胞数量的增加和发育。必要脂肪酸缺乏时,可推迟脑细胞的分裂增殖。含脑磷脂、卵磷脂、DHA最多的食物是动物性脂肪和植物性脂肪。如动物性食品、油脂,全脂奶制品、植物性油脂、谷类食品、鱼类油脂、坚果类食品等。脂肪的摄入量应占每日总热量的25%—30%。怀孕时动物性蛋白质摄入增多,也随之增加,因此每日最好做饭时使用植物油2—3匙。

    注意矿物质和维生素的摄取 ★微量元素——钙、铁、锌。钙是胎儿骨骼发育的必需物质。我国孕妇的铁营养状况不佳,孕中期缺铁性贫血患病率达30%左右,因此,必须重视孕期增加铁的摄入量。孕中期的胎儿组织中钙、磷、锌、钾和镁等都在不断地贮存,但除钙元素外,一般都可从孕妇的膳食中获得。孕中期的妇女常在20周左右开始出现的小腿抽搐、容易出汗、惊醒等现象,常与膳食中缺钙有关。从孕中期开始胎儿发育需要大量的钙质,如果摄取不足,孕妇体内的钙就会向胎儿体内转移,由此影响孕妇和胎儿的健康。孕妇从妊娠5个月开始每日约贮存钙200毫克,故应增加钙的摄入量达每天1000毫克左右,可通过含丰富的食品,如虾皮、牛乳、豆制品和绿叶菜等取得,也可服用钙片。食物中奶和奶制品的钙含量丰富吸收好是最好的钙源,虾皮、小鱼、海带、荠菜、豆制品、绿叶菜等也含钙丰富。每天摄取钙量应在1200毫克,同时孕妇应多晒太阳,以使钙在身体合成维生素D,促进钙的吸收。

    孕中期由于胎儿发育加速,铁的需要量也增加,如果铁的摄入不足或吸收不良则会发生缺铁性贫血,贫血严重时可引起胎儿发育迟缓、早产、死胎,孕产妇死亡率也增高。所以孕妇应多吃动物肝脏、瘦肉、禽类、鱼类、豆类、绿色蔬菜等以补充铁的不足。孕期如果缺锌可导致胎儿畸形,所以孕期应补充含锌量高的食品,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类、海产品、奶类食品。 

★维生素——与孕妇和胎儿密切相关的维生素有AB1B2B12CDE等。补充维生素A的食物有:蛋黄、牛肉、肝、南瓜、胡萝卜、菠菜等。补充维生素B1的食物有:花生、大豆、肝、白薯及普通面粉等。补充维生素B2的食物有:牛奶、干酪、大豆、蛋类、有色蔬菜、肝等。补充维生素D的食物有:肝、蛋黄、牛油、香菇等。补充维生素E的食物有:莴笋、油菜、花椰菜等。 

维生素B1、B2以及尼克酸与机体的物质代谢关系密切,维生素B1主要参与机体的碳水化合物代谢,维生素B2、尼克酸则参与机体的碳水化合物、脂肪以及蛋白质的代谢。孕中期,孕妇体内能量及蛋白质代谢加快,对这些维生素的需要量也逐渐增加。

    维生素B12的功能在于作为机体所需辅酶参与代谢。它在中枢神经系统与红细胞生成过程中作用显著。妊娠期间维生素B12供给不足,孕妇常有巨幼红细胞性贫血,新生儿也可能患有贫血。

    叶酸在核糖核酸、脱氧核糖核酸的合成中十分重要。妊娠期雌激素、前雌激素的分泌增加,影响叶酸的代谢。妊娠中期,孕妇及胎儿生长发育对叶酸的需求量也增加。加之,孕中期胃酸分泌减少,胃肠功能减弱,吸收率较低,更要求膳食中有充足的叶酸供给。孕中期叶酸缺乏,核酸形成减少,影响红细胞成熟,引起巨幼红细胞性贫血。

    维生素C能促进组织中的胶原形成。缺乏时会令胶原不足,细胞间隙增大,血液便容易通过这些间隙,以致易于产生毛细血管出血。严重时可产生坏血病。胎儿生长发育需要大量维生素C,它对胎儿骨、齿的正常发育,造血系统的健全和机体抵抗力等有促进作用。

维生素A对维持母婴上皮细胞功能以及胎儿骨骼发育有重要作用。妊娠期间维生素A供给维持米体及胎儿机体功能及生长发育之需外,胎儿还要贮存一定量的维生素A于肝脏,以备出生后应急之用。

避免服用过量的补药和维生素制剂 有报道,大剂量服用维生素C可干扰胎儿体内生理过程,造成对维生素C的依赖;过量服维生素B,可使胎儿肝内产生诱导酶,导致出生后婴儿产生抽搐症状;孕妇大量摄入维生素K可引起胎儿脑损伤和智力缺陷。过量维生素AD都可引起中毒。因此,这类维生素制剂应在医师指导下服用。

 

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