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张晓琳
张晓琳 副主任医师
上海新视界眼科医院 屈光学科

近视手术禁忌症

很多朋友对近视激光方式可能了解比较全面,但是对近视手术的禁忌症知之甚少。以至于自己花了很多的时间和精力去了解手术,价格和医院,到医院只是做了一个简单的问诊,还没有到检查的环节,就发现自己根部不能做近视手术。为了避免大家少走弯路,本文从两个方面大概介绍一下近视手术禁忌症,方便大家参考。上海新视界眼科医院屈光学科张晓琳

一、检查之前

1)、近视手术的年龄阶段

如果有特殊用眼需求,比如入伍,考军校,警校等,满17周岁可以考虑,如果检查角膜条件允许近视度数比较稳定,那么是可以做近视激光的。反之,如果近视度数不稳定,是不建议考虑的。

如果没有特殊用眼需求,一般要求年龄在18-55周岁。在这个年龄组,18-22周岁年龄段人群,如果近两年每年度数增长过快,平均一年增长100度以上,建议等度数稳定之后再考虑。而50-55周岁内人群,尤其是高度近视人群,如果之前检查确诊过白内障,那么可以直接考虑晶体置换,而不是近视手术。

2)、近视手术对身体情况的要求

近视手术虽然作用在眼部,手术时间很短,但是对我们身体情况也不是全无要求的。首先,部分身体代谢性疾病一般是不合适的。比如糖尿病血糖不稳定,系统性红斑狼疮,甲亢,心脏病,确诊过的疤痕体质等。其次,之前或者目前服用过抗抑郁症的药物,一般不建议考虑,这类药物一般可能影响术后效果。最后,明显的眼球震颤,以及之前确诊过圆锥角膜,一般不建议考虑。

3)、近视手术对特殊阶段的要求(只针对女士)

孕期和哺乳期的女士,是不建议做近视手术的首先,在此阶段内,由于激素和水分滞留的影响,孕妇的角膜和晶状体的水分会多,出现视力下降以及近视度数增长的情况。哺乳期之后,激素和内分泌水平会慢慢恢复正常,视力可能恢复到孕前,如果这期间做了近视手术,很可能会有误差而影响术后效果。其次,术前、术中和术后,都需要滴眼药水。虽然药量很少,但是也是可能会影响到宝宝发育的,而哺乳期之后再做近视手术,就根本不存在这种可能性。最后,在怀孕期间,身体的免疫系统减弱,对抗感染的能力也减弱,不利于恢复。

对于目前在孕期和哺乳期,而在了解近视手术的人群,建议哺乳期结束之后,经过两次生理期并且稳定的情况下,再做这方面考虑。

4)、高低不同的度数,对近视手术方式的选择

这方面在之前的文章中有详细提过,大家可以去看一下。因为激光需要消融角膜厚度,一般1000度以上能做激光的可能性非常小,即便角膜厚度很好可以做激光,那么激光也不是首选,需要缩小光学区,术后可能影响夜视力。所以1000度以上的朋友,前期了解的时候,建议侧重点放在ICL晶体植入上。

二、检查之后

一般检查之后,如果不合适做近视手术,门诊医生会直接告知大家原因。此处一起科普一下检查之后才能知道的眼部不合适因素,是为了让大家提前了解,有哪些更细化的指标会影响到“我们能否做近视治疗”。

不能做近视激光类手术的方面:1、角膜薄2、眼压高(此处主要是指高眼压症,青光眼所致的眼压高,部分视疲劳所致的短时间眼压高,待眼压稳定之后,是可以做的)3、角膜曲率高

不能做ICL今天植入的方面:1、眼压高2、前房浅3、前房角窄4、角膜内皮细胞计数少

(以上两方面的前提条件是眼部健康,无干眼症,眼底疾病,白内障等眼部疾病)

本文系张晓琳医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

张晓琳
张晓琳 副主任医师
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