胆囊息肉的解析--胆囊癌的始作俑者

“胆囊息肉样病变”，兴许很多人会说不认识。但提到他的另一名号“胆囊息肉”，想必有不少人会惊呼。他寄宿于人类的胆囊，如果某天你发现胆囊粘膜向胆囊腔里有突出或隆起，那就是他。而且只要不停刺激人类的胆囊粘膜，就会恶变成一种早期诊断困难、恶性程度极高、预后极差的消化道肿瘤——胆囊癌。

有两大家族与他关系密切：一个是非肿瘤性息肉家族，另一个是肿瘤性息肉家族。非肿瘤性息肉可分为胆囊胆固醇性息肉，炎症息肉和胆囊腺肌增生；肿瘤性息肉又分为腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤等良性肿瘤和腺癌、鳞癌、肉瘤等恶性肿瘤。

在他们整个大家族中，还是“听话”的多，其中数量最多的是胆囊非肿瘤性息肉，尤其是胆固醇性息肉（占60%-70%）。胆囊非肿瘤性息肉一般是不会恶变的。但是，家族中总有些“不良分子”，特别有个“小弟”——胆囊腺瘤性息肉，虽然只占家族的15%左右，其癌变率高达24.1%～36.4%。因此胆囊腺瘤性息肉该是人类望而生畏的疾病。谈谈他们的梦想，那就是有朝一日，从小弟变大哥，不断成长，突破自我，这其中当然少不了人类宿主的“助力”咯！

息肉家族青睐23-55岁之间的人类，男性居多，当然也喜欢漂亮MM。他们喜欢寄居在一名肥胖男性的胆囊里，知道为什么吗？因为他们特别喜欢高胆固醇的食物，这也是胆囊息肉最爱。由于男主人体内的胆固醇超标，肝胆代谢、清理不过来，剩余的胆固醇就在胆囊壁上结晶、聚集、沉淀。他还超爱喝酒，喝High了，酒精破坏了肝功能，导致肝胆功能失调，胆汁的分泌、排出开始紊乱，不断刺激胆囊。如此环境，促使息肉越长越大，越长越多。

遇到宿主每天早上不吃早餐或者吃得很少，是胆囊息肉最Happy（开心）的时候。因为经过一晚上，原本肝脏分泌的胆汁存在胆囊内准备早上“开工”消化食物用，可这时肚里没货，胆汁没事干，就只能憋屈的窝在胆囊里，歇得时间一长反而刺激到了胆囊，使息肉愈发强壮。

再加上宿主压力山大、易燥易怒、脾气不好、轻微抑郁，做为胖子还不爱锻炼身体，经常熬夜打游戏。总而言之，我就在他的胆囊内愉快地生长着，静待封印解除，破胆而出恶变成“胆囊癌细胞”之日。虽然成功几率只有0.5%-1%，但相信只要环境适宜，耐心等待必然马到成功，然后就可肆无忌惮地转移，占领整个身体。

胆囊息肉潜伏工作非常到位，大部分情况下是感觉不到他的存在。仅3mm-4mm以内时，CT或者核磁共振都不能发现我。但若用B超检查，即便息肉还小于5mm，检出率也可达90%以上。如果B超发现是多发的，又是高强回声，有漂浮感和慧尾征者诊断为胆固醇息肉；如果探测到胆囊底部的隆起中有小圆形囊泡影和散在回声光点、基底部较宽、半球形，乳头状或类圆形、高回声则诊断为腺肌瘤病。一般都是根据隆起的回声性质、蒂的有无和粗细，胆囊粘膜改变，来区分出息肉可能是良性还是恶性的。但用B超检查也有一定的局限性，有时会出现假阴性。比如息肉还小，又在胆囊颈部，或者息肉的好朋友胆囊结石也在，大家就可能发现不了。

好在宿主不爱体检，而胆囊息肉也素来低调，就这样快活地生长了几年，终于成功恶变！某天宿主上腹部持续性疼痛去到医院，医生通过影像学检查发现了息肉，然而这时的息肉早已不是当初那个单纯的胆囊息肉，而是众人头痛的胆囊癌。

医生很是厉害，先给宿主做手术切除胆囊，可惜已转移到肝脏。于是进行放化疗，治疗过程中男主人出现头发掉落，恶心、呕吐、腹泻等使他身体虚弱，憔悴得跟以前判若两人。

从医学上来说，他再活5年的可能性不是很大（大概只有5%）。本该窃喜的息肉突然意识到，他们就是一体，在这场身体争夺战中，都是输家！感受着年轻的生命，还没有绚烂的绽放过就将凋零。竟由衷希望医生能使他的生命再长一点、再长一点......

生命即将终结，唯有留下忠言警示，希望更多人看到并能远离胆囊癌威胁：

胆囊息肉85%以上可以通过体检及时发现！

（1）禁酒及含酒精类饮料

（2）饮食规律、早餐吃好

（3）低胆固醇饮食，如：肉、兔肉、鸡肉等。

（4）多吃新鲜水果、蔬菜，如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼鲜豆类等。

（5）多吃干豆类及其制品。

（6）用植物油，不用动物油。

（7）少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

如果发现胆囊息肉伴有以下几种情况，说明癌变的可能性较大，请尽快手术切除：

（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。

（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤。

（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作。

（7）直径小于5mm无症状，应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显须采取手术治疗。

如果胆囊息肉比较小，可以不手术切除胆囊，但每隔3-6个月必须做B超检查。

健康的生活，均衡的营养是人生必不可少的搭配！

愿您和您的家人健康常伴，开心快乐！