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张绪清 三甲
张绪清 主任医师
重庆医科大学附属第三医院 感染病科

冬春季节如何防治流行性脑脊髓膜炎(流脑)

2007年安徽省局部地区发生流脑疫情,其他多数省份也有散在的流脑病例发生,今年重庆市共有8例流脑病例。目前,已进入流脑高发季节。春节将至,人员流动增加,易造成疾病传播流行。因此对流脑应尽量做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。对病人及时采取隔离措施,并有效控制流脑的传播流行。

流脑是一种常见的呼吸道传染病,遍布全球,主要发生在冬春季节。流脑的病原菌多达十几种,但在我国90%以上的流脑病例是由A群脑膜炎奈瑟菌引起的。流脑可防可治,我国从1984年起开始给儿童接种流脑疫苗以后,流脑的流行逐渐得到了控制。重庆医科大学附属第三医院感染病科张绪清

2001-2004年全国流脑的报告发病人数分别为2250例、2551例、2535例及2698例。2005年以来,全国除福建省、海南省和西藏自治区外,其余各省均有病例报告,其中发病前五位的省份分别为:安徽、河南、河北、江苏、四川。全国1月份累计报告流脑病例258例,死亡16例,发病人数较2004年12月增加43例,较去年同期增加94例。

流脑的主要传染源是流脑病人和带菌者,病菌存在于病人或带菌者鼻咽部,借飞沫经空气传播,通过物品间接传播的机会极少。流脑主要发生于15岁以下儿童,其中6个月至2岁婴幼儿发病率最高,但近年成年人患流脑也不少见。

典型流脑的早期临床表现类似于“感冒”,如发热、咽痛、咳嗽和流涕等,也可突起寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛、神志淡漠或烦躁不安,最具特征性的是皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑,随后可能出现剧烈的头痛、频繁呕吐、极度烦躁、颈强直等脑膜炎的症状体征,检查血常规显示外周血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高。普通型流脑用青霉素治疗极其有效,绝大多数可以完全治愈,但暴发型流脑的治疗相当困难、病死率极高。流脑的病情发展很快,及时有效的治疗能挽救病人的生命,而稍稍延误就可能造成极其严重的后果。因此提醒大家,发热病人应及时到正规大医院发热门诊部请有经验的医师就诊,以免延误病情,带来不良后果。

预防流脑的措施主要有:①早期及时发现流脑病人,并对其进行隔离和治疗;

②切断传播途径,如彻底清理环境和室内卫生,保持室内空气流通,减少探亲访友,外出时可戴口罩,儿童避免到人口密集的公共场所,并注意防寒保暖;

③接种流脑疫苗,提高人群的抵抗力,可对15岁以下未免疫的儿童及其他高危人群应急接种疫苗,能有效的防止继发病例出现,控制流行;

④对与流脑病人密切接触者,立即进行预防性服药,一般选用复方新诺明,成人每天2(4片)克、儿童每天30-50mg/公斤体重,分2次口服、连服3天。

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张绪清
张绪清 主任医师
重庆医科大学附属第三医院 感染病科
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