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张阳 三甲
张阳 主治医师
北京301医院第七医学中心 骨科

腰痛该不该睡硬板床?

临床上经常有患者问道:大夫,我腰痛的厉害,是不是睡硬板床就会好一些。很多老百姓都对这个观念深信不疑,甚至有些医生也对患者建议睡硬板床。那么到底答案是什么呢?为了解答这个问题,我们不能靠自己臆测或者医生的临床经验来判断,而是要让证据说话。我通过文献检索,发现了一篇重量级的论文,国外还真是有较真的医生,让我们一起来看。北京301医院第七医学中心骨科张阳

早在2003年西班牙有一位叫Kovacs的医生设计了一项前瞻性随机对照试验(RCT试验,循证等级为最高的I级,可信度很高),专门解答了这个问题。作者纳入了313例慢性腰背痛且无下肢放射痛的患者,根据床的硬度将患者随机分为两组:硬床组和中软床组。床的硬度采用H指数来表示,0代表最硬,10代表最软。该研究中的硬床H值为2.3,中软床H值为5.6。该研究结果显示在3个月的时候,睡中软床的患者卧床和休息时的腰痛评分缓解情况分别是睡硬床患者的2.36倍(1.13-4.93)和1.93倍(0.97-3.86),功能障碍缓解程度为2.10倍(1.24-3.56)。作者的结论是睡中软床能够显著改善腰痛和功能障碍的程度,睡硬板床不但对缓解腰痛没帮助,反而有弊端。

这篇论文以论著的形式发表在顶级医学杂志《柳叶刀》上(2014年影响因子达39.207),很好的解答了腰痛该不该睡硬板床的问题。看到这里,大家也许已经知道腰痛该不该睡硬板床了,但是仅仅知道这些还是无法了解何种床适合你,如何“洋为中用”,还需要进一步研究。

我通过对市面上的床垫进行研究发现国内大部分床垫的软硬指数分为五个等级:特软、柔软舒适、软硬适中、偏硬护脊(值得商榷)和特硬,大概对应国外的硬度指数10、8、5、3、1。而如何判断床垫对自己来说软硬适度?这里有一个公认的方法:平躺在床垫上,手往颈部、腰部和臀下到大腿之间这三处明显弯曲的地方向里平伸,看有没有空隙;再向侧翻身,用同样方法试试身体曲线凹陷部位和床垫之间有没有间隙,如果没有,就证明这个床垫与你在睡眠时颈、背、腰、臀和腿的自然曲线贴切吻合,这样的床垫对你来说是软硬适度的。

现在大家应该知道在腰痛的时候该如何选择床垫了,简单的说就是睡着舒服就好,不用过分强调床垫的作用。至于腰背痛如何进行康复锻炼,敬请期待我的下一篇科普文章——腰痛该如何锻炼。

本文属原创,如引用请注明出处:张阳大夫的个人网站zhangyangbz.haodf.com。欢迎广大患者咨询!您的信任,我当尽责!

附论文出处Kovacs FM, Abraira V, Peña A,et al. Effect of firmness of mattress on chronic non-specific low-back pain: randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet,2003,;362(9396):1599-1604.因版权问题,无法提供全文,如需全文请私信。

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张阳
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