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医学科普

【银屑病必读】广汗法可以指引“海南疗法”……张英栋原创

发表者:张英栋 4474人已读

天气一天天变冷,很多夏天出汗不太顺畅的患者,到了秋冬时节就更难出汗了。这部分人都在思考一个问题:“为什么我不出汗呢?”对于出汗不好、皮损有些增多而焦灼的患者,笔者会建议去海南待一段时间(不必泡温泉),患者又生出这样的疑问:“去了海南皮损减轻,回来怎么办?广汗法和一些患者组织的海南泡温泉有什么区别?去了海南就能好(此处的好应该指皮损减轻),那中药和医生的作用又是什么?”山西省中西医结合医院中医科张英栋

    问题较庞杂,以下笔者做系统分析。

    第一,我们需要接受一个广汗法的基本认识:正常出汗有三方面的前提,是身体整体的问题,而不是仅仅是皮肤或者汗腺的问题。简单来讲:出汗需三条,有“水”,有“火”,有“通道”。火就是身体能够加热的能力,在中医学叫“阳气”;水是身体内能够被加热的正常水液,中医学叫“阴液”。中医学有“阳加于阴谓之汗”,便是说火在水下面加热,水变气,也就是汗的原理。但真正要形成汗,还有一个重要的前提,就是通道。通道又分内通道和外通道,内通道是人体内部的通道,中医学叫“三焦”;外通道是体表的通道,中医学叫腠理或汗孔。我们可以设想这样一幅画面来理解出汗的全过程:人体中间有一口锅,锅里面慢慢注入温热的水(冷水难加热、化气);锅下面架着火,火不能太大,是小火(火太大会迅速把水烧干,不可持续),中医学叫“少火”;小火给锅里的温水加热,上面飘出微微的气,气通过身体内部的通道、身体外面的通道,均匀地布散到身体的体表,便是“微汗、遍身、持续、和缓”的状态。

    第二,出汗正常需要上述几个方面协调正常运转,需要用“木桶理论”来理解。而考虑出汗不正常的原因,要考虑到“问责”影响正常出汗的每个环节,哪个环节出现问题,都可以让出汗不正常。

    第三,不出汗或出汗少的问题,是出汗不正常中的一种情况,大致可以从两方面来考虑:一是通道的闭塞,二是体内水火的不足。通道闭塞一般属于实证,相对容易治疗。水火不足一般属于虚证,治疗需要足够的耐心。

    第四,不出汗也可以考虑两方面:一是体质的问题,这个只能接受现实,慢慢调整;二是治疗的问题,包括医生的错误治疗和自身的错误生活习性,对于错误的治疗需要警惕,对于自身的习性问题,同样需要自省、引起警惕。

    第五,广汗法体系经常在讲,治疗皮损就是在给人体修“门”——门主要是身体的表通道,中医叫汗孔、汗空。表通道通畅是银屑病治标的重要内容,在身体还不能自主地让门自如开合时,需要采取一些措施,让门尽量处于一种模拟的正常状态。也就是说人体还不会自然而然地出汗时,可以用一些技巧,广汗法体系中统称“海南疗法”——如无感温度泡澡、去海南这个“天然大温箱”、抹药等,让体表模拟出汗——体表模拟出汗的好处一是皮损减轻或者消失让患者心情放松(心情紧张压抑会让身体的里通道障碍加重);二是让患者切身体验正常出汗的作用(汗是银屑病治愈和根治的必由之路,笔者已经发现这条兼顾长效和速效的路,并且指给大家),从而坚信广汗法的原理及方法;三是模拟出汗能保持表通道的相对正常,只要体内水火和里通道取得每个阶段进步(这种里面的进步需要医生和药物的帮助),都会及时充实表通道的模拟正常向实质性正常转变的进程。整体最终决定局部,但变的过程中,局部也可以为整体的进步提供很多的便利。

    第六,无感温度泡澡、去海南这个“天然大温箱”(只要在海南待着就行,泡温泉和日光浴甚至裸晒都没有太大的必要,过度反而会对长远的健康不利)、抹温热的外用药等“海南疗法”,让体表模拟出汗,一定是暂时的治疗手段,而不是治疗的目的。最终的目的是让正常出汗成为自然而然的事情,真正恢复为身体本能的一部分,而不是必须要靠外力来支撑。出汗控制在刚开始是难的,需要努力和付出,但学会了以后便很简单了,广汗法中有句话叫“像学骑自行车那样学出汗”,开始学骑自行车,怎么骑都费劲,当你真正掌握了,便一点都不难了。有的人没有学会出汗,一犯病或者天气一冷就必须去海南,这就是治疗没有涉及根本、仅懂治标不识治本的半成品状态。广汗法的治疗体系对“海南疗法”准确定位,同时也明确了“海南疗法”的不足之处。目前很多患者去海南泡温泉、晒太阳,是去了就轻、回来就重、离不了海南,而广汗法体系却可以高瞻远瞩地利用“海南疗法”的优势,但不是只靠天治病,广汗法可以让患者去了减轻、回来不重,让海南成为你“正常出汗”道路上的一根拐棍,拐棍该用时应该用,但不是用了就离不了。能用,还能让你离开;该用时指导你正确使用,最终一定会让你离开“海南疗法”,恢复你自然的“正常出汗”本能,这正是广汗法的高明之处。

    第七,还有的患者问:广汗法一直强调患者自己的努力,那医生和药物的作用究竟是什么?药物和医生有用吗?患者自己会出汗了还要医生和药物干嘛? 

    笔者经常在说:患者自己驾个小船在风浪里漫无目标地航行,医生是帮你来掌舵的,越是复杂的病情就越像布满暗礁的海面,需要一个好的舵手来帮着你随时调整航向。医生管方向,同时患者自己奋力划桨,船才有可能尽快摆脱险滩。

    至于药物的作用,我们前面讲过,正常的出汗不仅需要表通道正常,还需要里通道正常、体内水火的协调,后者都是需要药物来管的事情。在门诊上笔者经常会对患者说:“你管出汗,我管身体,精诚合作,缓急兼顾”,就是此意。除了急性点滴型进行型银屑病,医生用药是为开表发汗外,对于其他类型的银屑病,医生用药更多着眼于身体内部的正常秩序重建与保持,着眼于出汗皮损就能轻,但只有管好身体皮损才能轻了不重、好了不犯。皮损的减轻要靠患者在医生的指导下自身努力达到“模拟正常出汗”来获得,从模拟正常出汗可以等到皮肤自然而然出汗的状态,真正的治愈才算达到了。恢复正常难,保持正常出汗就容易很多了,正如学会骑自行车后经常骑骑就不会忘了怎么骑,保持正常出汗便是根治了。你看,根治也不是很难吧?

本文是张英栋医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-11-21 17:29

患者评价
  • 默认头像
    h***j 2017-01-21

    有道理

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    千***0 2016-03-10

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