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转载 下肢静脉曲张手术宜早不宜迟

张晔青 副主任医师 苏大附二院 血管外科
2017-07-16 261人已读
张晔青 副主任医师
苏大附二院

近期一项统计数据显示,下肢静脉曲张在人群中发病率大概在7%左右,其最主要的发病机制是大隐静脉汇入深静脉处的瓣膜发生关闭不全,导致血液倒流,使得静脉压力增加,日积月累引起静脉扩张扭曲扩张。一般位置低的地方容易先发生静脉曲张,所以小腿是重灾区。
静脉曲张可以在发病数年,甚至十多年内无明显临床症状,但这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎)、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。
  以往大家都认为,对无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗,包括药物或者弹力袜治疗。不过,医学发展到今天,越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。专家表示,药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段,只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根,因此药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。弹力袜虽然治疗效果确切,但需要终身穿戴,而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。微创手术适合于早期的静脉曲张,当静脉曲张严重,深静脉受累,手术效果会大打折扣。为了避免静脉曲张严重并发症,最好的选择还是在并发症出现之前,早期手术解决静脉曲张。
  据了解,微创手术结合硬化剂治疗方法,是一种采取先进的微创技术结合硬化剂,可针对下肢静脉曲张疾病的病因进行的微创综合治疗。术前,常规做下肢血管造影、彩色多普勒等检查,全面细致检测,充分掌握患者病情,尤其针对重度下肢静脉曲张同时伴有小腿皮肤溃疡的患者,采取术中彩超监测,准确定位,微创治疗病变交通支静脉和曲张的静脉,明显减少术后疾病的复发。

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张晔青 副主任医师

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