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张阳 三甲
张阳 主治医师
山东中医药大学附属医院 肺病科

肺部小结节的那些事儿~

随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及,肺部微小结节性病变的发现率明显提高。很多患者被查出肺部有小结节后,很怕自己得了肺癌,于是陷入一种恐慌之中,吃不下睡不着。其实肺部有小结节并不一定就是肺癌,很多良性的疾病也可以表现为小结节。临床引起肺部小结节的病因很多,良性的病变包括炎症、肺结核、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等,恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。因此患者一旦发现肺部有小结节,不必过度紧张,也不能不当回事,应该及时找专业医生诊断。

肺内小结节是否为恶性,需要医生通过结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面综合判断,但是一般来说恶性结节只占30%-40%。在早期发现小结节时,可以选择随访,随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定,结节越大,随访间隔时间应当越短,如果发现结节增大,或者患者出现症状,则需要尽快取得病理学诊断,而穿刺活检是目前应用较广泛的诊断方法。

哪些人需要特别当心肺部小结节  
在日常生活中,有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受正规的进一步检查和及时的治疗:
(1) 长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;
(2) 年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;
(3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;
(4) 结节直径约1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的;
(5) 反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。

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张阳
张阳 主治医师
山东中医药大学附属医院 肺病科
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