张引强_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 100%

在线问诊量 9217

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
张引强

张引强

副主任医师 副教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

肝胆疾病诊断需要做什么检查?

发表者:张引强 14325人已读

而对于疾病的诊断,特别是早期诊断,往往需要多方面检查手段相结合。从专科而言,肝胆疾病的诊断主要突出在以下几个方面:血液学(肝功能、血脂、凝血功能、病毒学、免疫学、肿瘤标志物等)和影像学(超声、CT或MRI),以及近来新应用检测手段肝肝弹性检测。中国中医科学院西苑医院肝病科张引强

不同检查项目有什么内容?

(1)血液生化学检查,肝功能是最基础的,主要包括转氨酶类(如ALT、AST)、胆红素类(TBIL、DBIL、IBIL)、蛋白质类(ALB、GLB)、淤胆酶(GGT、ALP)等,其次还有血脂(胆固醇TC、甘油三酯TG、和低密度脂蛋白L-DHL等),对于脂肪肝患者较重要。肝硬化腹水患者建议查电解质,明确有无钾、钠、氯等离子的紊乱。

(2)病毒学指标:乙肝五项(“两对半”)、丙肝抗体、甲戊联查等,用于排除病毒性肝病。而病源学方面,乙肝患者需要近一步查HBV DNA,丙肝患者查HCV RNA以明确病毒复制情况。

(3)凝血四项,主要是凝血酶原时间PT和凝血酶原活动度PA,对评估肝病严重程度和治疗有重要意义。

(4)免疫学抗体检测:自免肝抗体谱和自身抗体ANA谱检测,排除自身免疫性肝炎或胆汁淤积性肝病。

(5)肿瘤标志物,主要用于及时发现肝胆系统肿瘤,目前胆系肿瘤尚无特异性肿标,甲胎蛋白AFP对于肝细胞癌的诊断有重要意义,常用于检查的项目还包括CEA、CA199等。此外,目前甲胎蛋白异质体L3对于肝癌有早期预警的作用。

(6)影像学检查:肝胆系统首选B超检查,一般慢性肝病多呈现回声增粗、弥漫性增强等表现,而超声对于胆囊结石和息肉的诊断率是非常高的。对于超声检测有阳性发现者可进一步选择增强CT或MRI明确诊断。而对于怀疑原发性硬化性肝管炎的患者建议选择磁共振胆胰管成像MRCP以明确大胆管梗阻的情况。

(7)此外,对于怀疑肝脏纤维化的患者,可抽血检测肝纤维化四项,包括:血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、型前胶原(pc)、型胶原四项;而随着肝纤维化无脏检测手段的兴起,肝脏弹性检测正在逐步取代肝纤四项。目前常用的仪器如fibroscan、肝硬化诊断仪等,除了诊断纤维化外,新一代的设备目前对于肝脏脂肪含量也有了定量的突破,对于脂肪肝也有较大意义。

(8)血常规和血氨:一般肝硬化的患者因脾功能亢进会有白细胞和血小板的下降;食管胃底曲张静脉破裂出血常伴见血红蛋白的下降。而严重肝病特别是肝硬化患者会伴有血氨的升高,尤其是意识欠清的患者,这是诊断肝性脑病的重要参考之一。

(9)肝穿刺活检:金标准。对于疑难病例(免疫性肝病、药物性肝病等)的诊断有益,同时对于病毒性肝炎的抗病毒有指导治疗的价值。

本文是张引强医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-02-08 21:48

患者评价
2
有帮助
内容实用(1) 有我关心的内容(1)
  • 默认头像
    h***t 2021-04-12

    送出10个暖心 暖暖心意

张引强大夫电话咨询

张引强大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张引强大夫

张引强的咨询范围: {12岁以上}慢性乙型/丙型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、胆囊炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、药物性肝病、胆石症、肠易激综合征、消化性溃疡。 更多>>

咨询张引强大夫