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张银旭 三甲
张银旭 主任医师
锦州医科大学附属第一医院 普外科

慢性阑尾炎怎么治疗

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慢性阑尾炎主要是由于急性阑尾炎感染后,出现的一种慢性炎症病变,多由于阑尾管腔阻塞或者阑尾周围炎症,造成右下腹间阵发性隐痛,相比急性阑尾炎症状较轻微。慢性阑尾炎如果能明确诊断,多数情况下需要阑尾切除手术治疗,也可通过腹腔镜下进行阑尾的切除,创伤较小。锦州医科大学附属第一医院普外科张银旭

一般来说,阑尾炎的器官位于脐跟右髂前连线的中外三分之一交界点,这个点就是阑尾炎的体表投影。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎的典型的临床表现就是转移性的右下腹疼痛。一般来说,刚开始表现为上腹部的疼痛,随着时间的推移,它的疼痛会慢慢的转移到右下腹,这样的表现称之为急性阑尾炎。慢性阑尾炎是阑尾炎没有得到及时的治疗之后病程比较长,转为慢性。对于慢性阑尾炎的临床表现,有些人会表现为阑尾体表投影,也就是右下腹部的疼痛,有些人在疼痛的过程中伴有发烧,因为感染没有得到很好的控制,甚至有些人会出现右下腹包块,这些都是慢性阑尾炎的临床表现。

绝大多数慢性阑尾炎曾经有急性阑尾炎发作,急性阑尾炎经非手术治疗或自愈后,约1/4的遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚,管腔狭窄及周围粘连,从而间断出现右下腹隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定,右下腹常常有压痛。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。极少数慢性阑尾炎无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。慢性阑尾炎急性发作时症状与急性阑尾炎相似,也有化脓性腹膜炎、穿孔的可能。

然而,右下腹痛的疾病种类不下于50种之多,尤其是女性病人,常常与妇科的疾病混在一起。很多时候慢性阑尾炎的发生大家很容易混淆,都不太清楚自己的慢性阑尾炎是如何发生的,因为慢性阑尾炎容易跟其他疾病相混淆,很多的患者也不知道怎么对这种疾病进行检查,这样一来的话,就造成了疾病的病情加重,从而造成了一些并发症等不良后果。若病人从无急性阑尾炎病史,而主诉反复右下腹痛,不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应行钡灌肠、结肠镜等检查了解阑尾情况及注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等,也应排除精神神经因素,否则切除阑尾会遇到困难,即或无其他病变也不一定能消除症状。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。急性发作时应该吃药吊针消炎。

慢性阑尾炎的疾病症状,通过症状我们可以了解疾病的病情。首先是腹部疼痛,主要表现在右下腹部疼痛,主要的特点表现是,胃部胀痛间断性的,有时疼痛比较轻,有时疼痛比较重,但是疼痛的部位是比较固定的,大部分的患者在用餐之后,或者运动之后,这种疼痛感就比较明显。

慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达百分之三十五,其主要原因是诊断上的错误。大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的,慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。

彻底根除,“切”掉这个不定时炸弹

当然,每个人都不希望体内炸弹在不合时宜的时候爆炸,所以,对于慢性阑尾炎应该当切早切!慢性阑尾炎能彻底治愈的办法就是手术治疗,切除有病变的阑尾。至于阑尾手术,应该随时都可以进行,但急性发作时伤口发炎风险相对较高,所以最好在炎症控制后再行手术。

以前的手术都是拿手术刀在肚子上开口,伤口较大并且难以看全整个腹腔。腹腔镜手术的镜头可以在腹腔内旋转360°并探查整个腹腔,所以可以做完相关的排除诊断的检查后再用腹腔镜探查,镜下确定无明显其它疾病后,在腹腔镜下将阑尾切除,手术将更为安全。手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。

真诚赞赏,手留余香
张银旭
张银旭 主任医师
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