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张勇 三甲
张勇 主任医师
天津市安定医院 双相障碍科

也来“八卦”精神科——常见问题汇集

精神科和其他内科学一样也是重要的临床学科之一,但一直被边缘化,长久以来社会各阶层乃至医学界对精神科的肤浅认知,是导致精神科无法普及,一度被民众误解的原因之一。于是百姓谈及精神病就唯恐避之不及,看来有必要对精神科来一次科普宣传,笔者也来“八卦”一下常见的精神科知识天津市安定医院双相障碍科张勇

1.精神科就是治神经病,疯子!

这是最常见的对精神科的误解。首先精神科和神经科是两个不同的临床学科,举个例子,神经科是治疗脑部和外周神经系统疾病的学科,如脑梗塞、出血、血管瘤,脑肿瘤,外周神经炎,三叉神经痛等这些器质性疾病归为神经内外科,而精神科虽然研究的也是大脑,但重在观察和治疗各种原因导致的思维、情绪和行为异常,如言语紊乱,情绪低落自杀,人格偏离,行为多动症等。可见神经、精神科是既有关联,又完全不同的学科,因此精神病绝非神经病,一些媒体、小说经常混淆两者概念,也该科普一下啦!治疗上述一些精神疾病属于狭义的精神科,广义的精神科或称精神医学是大精神科,有着更为广阔的内涵,是针对广大社会民众进行心理、心身健康的一系列知识普及、知晓、推广,重点在于提高民众对心身健康的意识和能力,习大大也说,小康社会必须是健康社会,而心理健康更需关注!举个例子,在单位如何游刃有余开展人际交往,如何化解职场压力,如何自我调适亚健康状态,在社区和家庭如何应对抑郁焦虑情绪?或者说,如何提升情商等诸如此类的问题实际上就是精神医学关注的范畴。当大的社会公共安全事件发生时,当地震、大爆炸等危害性事件出现时,对这些受伤害人群进行心理帮助和危机干预也是精神科医务人员的任务和职责。所以精神科的范围很广泛,需要全民有充分的认识和广泛宣传!

2.躲开啊,精神病传染!

老百姓不喜欢精神科,自然对精神科避之千里,还言之凿凿精神病传染,笔者听之哭笑不得,稍有医学常识者知道,传染是一种有病理基础和传播途径的疾病,如烈性传染病鼠疫,甲型肝炎,开放性肺结核,艾滋病等,精神科疾病是一种功能性的、未见明显器质性病理基础的、更无传播途径的精神心理障碍,何来传染一说?!归咎还是歧视甚至蔑视精神疾病患者的心态作祟,胡编乱造为传染,长久以来却被诸多民众接受,市井闹市之中,或单位职场之上,但闻某人言行紊乱,则色变形遁,唯恐受累!我们可以毫不犹豫的帮助一个乞丐,救助一个流浪动物,但却对精神病患者缺少关注,这也说明全社会需要继续普及精神心理知识,关爱精神疾病患者,改变对他们的错误认识。

3.精神科药物有激素,伤身体!

这是笔者最常被问到的一个问题之一,精神科药物常见的有抗精神病药物、抗抑郁药物、镇定催眠药物等,通俗的说这些药物是通过改变大脑内与思维、情绪相关的神经递质不平衡状态,达到治疗疾病的目的,但本身不含激素物质,也不直接影响激素水平。但一些抗精神病药物如奥氮平、氯氮平、氨璜必利等可以通过影响血糖血脂水平和泌乳素水平,间接导致代谢综合症如高血脂、高血糖、高泌乳素等,有的会出现体重增加、月经延迟或停经等现象,这些副反应是可以有效改善和控制的,对这些副反应的不了解可能就会误认为药物含有激素,把人吃胖吃坏。

4.精神科药物依赖成瘾,不能长久服用!

这是第二个被问最多的问题!为什么会讹传这样的误解呢?笔者认为,一些长期服用药物,特别是病程长,常年服用抗精神病药物的患者,在治疗刚好转或康复期就擅自减药或停药,导致病情波动复发,不得已又继续服用,还有一些患者过快停药,出现撤药综合症如心慌、多汗、浑身难受、坐卧不宁等现象,就认为这药有依赖性,成瘾啦,要不怎么不能停呢?实际上,精神科药物的治疗和减停药物是必须依据病情,在医生评估和指导下缓慢科学进行,而不能擅自为之。所谓成瘾或依赖性,是专指一些毒品和麻醉镇痛类药品而言的,与精神科药物无关,大家一定不要误解!

5.精神科药物能把人吃傻!

这也是笔者被问较多的问题,通常家属更关注儿童青少年患者,担心精神科药物会吃坏孩子大脑,吃成傻子。经常说:医生你看,这孩子吃药以后,目光呆滞,手脚也不灵活了,回答也迟钝了,这不是吃傻了吗?这可能也和一些药物的副反应有关,特别是氟哌啶醇、利醅酮等药物会出现肌张力障碍,导致表情、动作僵硬迟钝,给人感觉像傻子一样,其实很容易调整治疗,但毕竟这些现象容易给人误会,这也是我们科室两年来一直免费开展《心悦阳光公益大讲堂》的原因,就是想更多的普及精神科知识,让大家对精神心理疾病和治疗多一些了解,少一些误解。

6.心理治疗就是说知心话,做思想工作!

很多家属和患者朋友对心理治疗很不了解,认为和做思想工作是一回事的大有人在,思想工作、知心话和心理治疗的确有共同点,就是都要倾听和说话,但心理治疗是一门技术性很强的专业技能,如认知行为心理治疗,就是重在改善来访者或患者负性认知思维模式,自我顿悟觉察,合理调控情绪,纠正不良行为,重塑健康行为模式的科学治疗技术,是非常盛行,也非常有效的治疗方法,笔者也是多年学习探索才有临床实战心得,远不是朋友们想的那么简单。一些朋友甚至好心的建议:咱们攒个饭局,大家坐一坐,一边吃饭,一边说说知心话,掏掏心窝子,他就好了。遇此建议,笔者会毫不犹豫坚决拒绝,这样的建议不仅无益于治疗,反而起反作用。还有的盛情请医生到患者家中给予心理疏导,这也是心理治疗大忌。心理治疗是在规定的地点,规定的时间,规范的治疗,而非“说说”那么简单,不同心理治疗方法其要求和技术路径有所不同,而且也还需对来访者或患者评估后才能决定是否适合心理治疗。

本文系张勇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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