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张勇 三甲
张勇 副主任医师
上海市第九人民医院 口腔外科

有关唇腭裂治疗的一些认知误区

作为唇腭裂患儿的父母,对于唇腭裂的治疗有着不同的认识,或多或少也存在着认识上的偏差和误区,下面讨论一下存在于哪些方面,供大家参考:
1.备孕父母或者双方家族有唇腭裂病史,怀孕后胎儿一定会有唇腭裂的发生?答案是不会,因为导致唇腭裂发生的因素有多个,即因素比较复杂,遗传只是其中之一,目前为止,国内外还没有关于遗传因素究竟占多少比重的数据。所以,有家族史的父母不必过度担忧,要积极排除其他可控的致畸病因才是关键。
2.唇腭裂的治疗有没有“最佳时间”?
很多父母和患者都在每个阶段都关注这个问题,反复多次询问类似问题,就是担心错过这个“最佳治疗时间”,其实不完全正确,通常我们会针对唇腭裂患者制定一个序列治疗的时间表,大多数患者及家属对此是有所了解的,但很多内涵并未包含其中,这个时间表却给人们留下了最深刻的印象,在给患者准备安排手术时,除了考虑时间这个因素外,还要考虑患者的体重、营养状况、有无全身先天性疾病入心脏疾患、有无感冒咳嗽、呼吸道发育情况、甚至要考虑患者的智力发育程度,等这些问题的排除和解决后,都会使最后的手术时间偏离所谓的“最佳时间”,所以要明白“时间”不是考虑手术的唯一因素和首要因素,是因人而异的。
3.在小时候做了唇裂修复手术以后就能够一步到位了,不需要再次手术了?
这是错误的,当然初次手术的目的是要尽量恢复唇部的外形和功能,但随着年龄增长和发育,会出现相应的发育畸形,这是客观存在和不可抗的,每个人的畸形程度也会有所不同,待医生和家属及患者综合评价后,再考虑有无必要再次进行手术整复。
4.在小时候做了唇裂修复手术以后,只能等到长大发育稳定以后才能考虑再次手术?这个想法不全面,如果患者在术后发育过程中认为唇部畸形比较明显,觉得影响外形和心理,待医生面诊确认后,可以考虑在任何年龄段再次手术,但对于伴发的鼻畸形的修复时间,尚存在争论,目前大部分医生倾向于在成年后行鼻畸形的修复。
5.部分医院有不留疤痕的缝线和技术?
这是不可能的,目前还没有克服疤痕生成的方法,只是通过术中用细针细线、良好的缝合技术;术后伤口良好的清洁护理、护创药膏和祛疤药物的适当应用、激光祛疤治疗等综合作用下,减轻疤痕的产生,尽量达到视觉无疤的效果。

张勇
张勇 副主任医师
上海市第九人民医院 口腔外科
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