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张勇 三甲
张勇 副主任医师
上海中山医院 呼吸科

肺结节读片(9):肺结节出现“幽灵征”、“鬼脸征”的秘密 

没错,就是这个样子的"幽灵"。白色的身体,两个黑黑的眼睛。

复旦大学附属中山医院呼吸科张勇

肺结节中也会出现类似幽灵这样的形态,也有医生也称之为“鬼脸征”。

比如这样:白色的结节,两只黑色的眼睛

上图为肺腺癌

这种幽灵征的主要特点为,白色的结节中有两个基本对称的黑色空洞。幽灵的两个眼睛其实是两个扩张的支气管。这是由于肺结节的收缩力使结节内的支气管扩张。同时,结节的侵袭力不强,不侵犯支气管壁,导致相临的两个支气管同时扩张而管壁完好,形成两个圆圆的黑色眼睛。

出现这种幽灵,主要见于收缩力强而侵袭性不高的肺腺癌。比如某些粘液腺癌。

另一种幽灵征:

上图肺腺癌,肺结节内两个相邻的空洞

上图为慢性隐球菌感染,两个相邻空洞

不同于前面的扩张支气管,这种幽灵征是主要是由于结节内部坏死形成的空洞,同时结节的收缩力使空洞进一步扩大。这两个空洞就没那么对称了。主要可见于引起肺组织坏死的疾病,多为慢性隐球菌感染和侵袭性较高的肺腺癌。

本期Tips:

1、出现"幽灵",有两个不同的机制,要判断其眼睛是扩张的支气管还是肺组织坏死引起。但两者均与结节的收缩力相关。

2、如果是对称的支气管扩张,首先考虑腺癌。如果是坏死,则良恶性疾病都需要考虑,主要是隐球菌和肺腺癌的鉴别。

3、“幽灵征”均与肺结节的收缩力相关,因此多伴有胸膜牵拉。



张勇
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