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张泳 三甲
张泳 主任医师
山东省立医院 眼科

飞秒激光在角膜屈光手术中的意义

      近来,有些眼科医院引进了飞秒激光这种设备,在广告中大肆宣扬,已经超出了它的实际意义。现在简单介绍一下什么是飞秒激光及其在屈光手术中的作用。

   飞秒激光是一种音译,指的是激光的脉宽极短,达飞秒级(10-15秒)。激光的本质是在焦点处形成高强度的等离子体,产生爆破,起到分离组织的作用,在组织中连续的“爆破”可达到手术刀切割的作用。所以在准分子激光屈光手术中主要用来做角膜瓣,由于飞秒激光的精确度很高,所以可以准确控制切割角膜的形状,可以得到厚度均一、比较薄的角膜瓣。另外还可以用于角膜移植等手术,改变了原来使用剪子、刀子等不精确的切割。下面具体列举飞秒激光特点:山东省立医院眼科张泳

1. LASIK手术角膜瓣的制作安全性。目前的机械角膜瓣板层刀的安全性已经非常高,在手术风险方面与飞秒激光没有什么差别。

2. 制瓣时间。由于操作稍复杂,制瓣的时间要比机械刀略长。

3. 基质的平滑性。由于飞秒激光是由连续的爆破相连来实现切割作用,形成的角膜基质面实际比刀片切出的要粗糙。

4. 角膜瓣的厚度均一性。飞秒激光最大的优点是可以制作厚度均一的角膜瓣,实际某些平推式的机械角膜刀也可以达到类似效果。一个厚度均一的角膜瓣可以减少角膜瓣引起的波前像差改变。

5. 飞秒激光的局限性。多数飞秒激光本身无法进行全面的近视、远视和散光的矫正,还需要进行准分子激光的治疗。目前只有蔡司公司的飞秒激光可以进行近视和散光的矫正,但精度与准分子激光还是有些差距。

6. 飞秒激光必须结合波前像差引导或者优化的准分子激光治疗。如果只是用飞秒激光做了角膜瓣,而没有进行波前像差引导或者优化的准分子激光治疗,那等于“高射炮打蚊子”,大材小用,失去原有意义。

所以在准分子激光治疗屈光不正的手术中,准分子激光治疗始终是最重要的因素。如果有条件,每位患者都应进行波前像差引导或优化的准分子激光治疗,才能真正准确的矫正近视、远视和散光,而且还不会带来高阶像差的增加导致的夜视力下降、光晕、眩光等问题。这些常规LASIK并发症飞秒激光是远远解决不了的。

真诚赞赏,手留余香
张泳
张泳 主任医师
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