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张永熙 三甲
张永熙 主任医师
辽宁省中医院 皮肤科

脂溢性皮炎 如何诊治?

脂溢性皮炎又名白屑风、面游风,因皮肤油腻而出现红斑,覆有鳞屑得名,发生皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。辽宁中医药大学附属医院皮肤科张永熙

中医认为:主要因素体湿热内蕴,复感风邪所致。

现代医学认为:病因尚不清,有人认为与遗传有关,但未得到证实。病机是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。

推测:

1)由于皮脂分泌增多和化学成分的改变,使原存在于皮肤上的正常菌群,如卵圆形糠秕孢子菌等大量繁殖侵犯肌肤;

2)大量增多的皮脂,通过原来存在于皮肤上的非致病微生物如痤疮棒状杆菌等的作用,分解出游离脂肪酸,刺激皮肤引起炎症。

3)精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等对本病的发生发展可能有一定的影响。

诊断要点:

1、好发于成年人及新生儿,皮脂溢出体质。

2、部位:头皮开始,逐渐向下蔓延。

3、皮损:油腻性鳞屑的黄红色斑片或白色糠秕状鳞屑斑。

4、不同程度的瘙痒。

5、慢性经过。

 

脂溢性皮炎治疗方法

现代医学治疗:

(一)内用药

1、维生素B2 、B6及复合B族维生素。

2、瘙痒予抗组胺剂。

3、炎症明显、范围较大时可短期予雷公藤多甙加小量强的松口服。同时予四环素或红霉素口服。

(二)外用药:去脂、消炎、杀菌、止痒。

  1、皮质类固醇霜或膏。

2、有渗出糜烂,消炎:1%金霉素、0.2%呋喃西林

3、复方咪糠唑、复方益康唑、2%酮康唑:采乐洗剂。

 

中医药治疗

1、          风热血燥:干性型

治法:疏风清热,养血润燥。

方药:消风散合当归饮子加减。

皮损色红加丹皮、金银花、青蒿;

瘙痒重加白鲜皮、白蒺藜;

皮损干燥加玄参、麦冬、天花粉。

2、          肠胃湿热:湿性型

治法:健脾除湿,清热止痒。

方药:参苓白木散合茵陈汤加减。     

糜烂渗出较甚者加土茯苓、苦参、马齿苋;

热盛者加桑白皮、黄芩。

中药外治:                   

1、干性发于头皮:白屑风酊外擦(蛇床子、苦参、土槿皮研粉,用75%酒精浸透,再加薄荷,祛风止痒)

2、干性发于面部:痤疮洗剂外搽(沉降硫磺、樟脑酯、西黄芪胶、石灰水,减少皮脂、消炎)

3、湿性皮损渗出:马齿苋、黄柏、大青叶、龙葵煎水外洗或湿敷;脂溢洗方(苍耳子、苦参、王不留行、明矾);少量渗出:青黛膏。

中药洗头部,头屑多,油多伴瘙痒:月石30g、桑叶30g、菊花30g、防风30g、苏打10g ;头屑多:月石30g、桑叶30g、皂角30g、透骨草30g苍术30g颜面部:金银花、菊花、茯苓、甘草,痒重+防风。

预防调护

1、生活规律、睡眠充足、保持大便通畅

2、限制多脂多糖、辛辣、浓茶、咖啡、酒等刺激饮食,多食蔬菜水果

3、避免搔抓及刺激性强的肥皂洗。

 

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张永熙
张永熙 主任医师
辽宁省中医院 皮肤科
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