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原创 肝癌的早期发现和治疗(简单易懂)——张友磊教授原创

张友磊 副主任医师 海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院) 肝胆外科
2018-04-15 16074人已读
张友磊 副主任医师
海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)

作者:东方肝胆外科医院 张友磊教授(原创) 

一、肝癌的早期发现海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)肝胆外科张友磊

肝炎患者得肝癌的几率非常大,乙肝、丙肝病毒携带者(不管是大三阳还是小三阳)、酒精肝患者每年至少2次定期体检非常重要。

体检必查指标:

1.血液肿瘤指标:血清甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原CEA,糖类抗原Ca199

2.影像学检查:腹部超声检查(包括肝胆胰脾);由于超声识别率有限,必要时需要CT磁共振筛查。

另外根据情况检查肝功能,血常规,乙肝DNA或丙肝RNA,胃镜等

二、肝癌的预防

1.健康的生活方式

2.病毒性肝炎患者合理积极的抗病毒治疗

3.减少酒精肝和脂肪肝损害

三、肝癌的治疗原则

一旦确诊肝癌,治疗就是最关键的问题。

肝癌的治疗简单来说有下面几类方法

1.手术包括肝切除(切除包含肿瘤在内的部分肝脏),肝移植(切除整个肝脏,再移植新肝上去)

目前在世界范围内,手术仍是治愈肝癌的最主要方法。

2.介入疗法包括经皮穿刺消融(微波,射频,冷冻等等),经血管动脉插管栓塞化疗(TACE)等等

3.放射疗法各种射线,包括伽马刀,射波刀,直线加速器等等

4.药物治疗包括化疗,免疫治疗,靶向治疗,中医中药等等。

这几类治疗方法的疗效和选择顺序在一般情况下是递减的。如何选择合适的治疗方法是一个非常复杂的问题,实际上是医学上治疗适应证的范畴,非常考验一个医生的理念、见识和水平。这一步是方向问题,走对了对治疗的成功起着至关重要的作用。

近年来靶向药和免疫治疗显示了比较突出的治疗效果。

至于如何选择治疗方法需要综合考虑如下因素:

1病人身体的总体健康情况

2病人的肝脏功能情况

(以上两条判断身体能否耐受治疗)

3肿瘤的情况(位置,大小,个数,)

(这一条判断治疗方法的有效性)

有时候会出现矛盾的地方,比如说从肿瘤来看适合手术,但病人身体情况不能耐受手术;有时候病人身体条件很好,但肿瘤情况却不适合手术,那就只好退而求其次。

总之,选择治疗方法的原则是兼顾安全性和有效性。

四、转移性肝癌和其他肝脏肿瘤,胆道、胰腺肿瘤

上面讲的主要是针对原发性肝癌。对于转移性肝癌和其他肝脏肿瘤,甚至胆道、胰腺肿瘤,其治疗原则也是类似的。望读者朋友举一反三,全面理解。

2018.4.15于上海 

作者系东方肝胆外科医院 张友磊教授 (目前已从杨浦院区搬迁至安亭院区)

本文系张友磊医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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张友磊 副主任医师

海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院) 肝胆外科

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