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张友磊 三甲
张友磊 副主任医师
上海东方肝胆外科医院 肝胆外科

肝癌的早期发现和治疗(简单易懂)——张友磊教授原创

作者:东方肝胆外科医院 张友磊教授(原创) 

一、肝癌的早期发现上海东方肝胆外科医院肝胆外科张友磊

肝炎患者得肝癌的几率非常大,乙肝、丙肝病毒携带者(不管是大三阳还是小三阳)、酒精肝患者每年至少2次定期体检非常重要。

体检必查指标:

1.血液肿瘤指标:血清甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原CEA,糖类抗原Ca199

2.影像学检查:腹部超声检查(包括肝胆胰脾);由于超声识别率有限,必要时需要增强CT或增强磁共振筛查。

  另外根据情况检查肝功能,血常规,乙肝DNA或丙肝RNA,胃镜等

二、肝癌的预防

1.健康的生活方式

2.病毒性肝炎患者合理积极的抗病毒治疗

3.减少酒精肝和脂肪肝损害

三、肝癌的治疗原则

一旦确诊肝癌,治疗就是最关键的问题。

肝癌的治疗简单来说有下面几类方法

1.手术包括肝切除(切除包含肿瘤在内的部分肝脏),肝移植(切除整个肝脏,再移植新肝上去)

目前在世界范围内,手术仍是治愈肝癌的最主要方法。

2.介入疗法包括经皮穿刺消融(微波,射频,冷冻等等),经血管动脉插管栓塞化疗(TACE)等等

3.放射疗法各种射线,包括精确放疗,伽马刀,射波刀,直线加速器等等

4.靶向药和免疫治疗等等。

肿瘤的治疗是一个长期的,复杂的过程,以上这几类治疗方法可以单独应用,但往往也需要联合起来应用,要根据患者的具体病情综合判断。

令人欣喜的是,近年来靶向药联合免疫治疗对肝癌显示出了非常突出的治疗效果。

至于如何选择治疗方法需要综合考虑如下因素:

1病人身体的总体健康情况

2病人的肝脏功能情况

(以上两条判断身体能否耐受治疗)

3肿瘤的情况(位置,大小,个数,)

(这一条判断治疗方法的有效性)

有时候会出现矛盾的地方,比如说从肿瘤来看适合手术,但病人身体情况不能耐受手术;有时候病人身体条件很好,但肿瘤情况却不适合手术,那就只好退而求其次。

总之,选择治疗方法的原则是兼顾安全性和有效性。

四、转移性肝癌和其他肝脏肿瘤,胆道、胰腺肿瘤

上面讲的主要是针对原发性肝癌。对于转移性肝癌和其他肝脏肿瘤,甚至胆道、胰腺肿瘤,其治疗原则也是类似的。望读者朋友举一反三,全面理解。

2018.4.15写于上海,2020.2.15修改

作者系东方肝胆外科医院 张友磊教授 (张友磊教授团队已全部从杨浦院区迁至安亭院区)

本文系张友磊医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

张友磊
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