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医学科普

为什么我的半月板切除术后仍有疼痛呢?

发表者:张有磊 410人已读


半月板切除术是治疗有症状的半月板病变最常见的手术方式,是运动医学科医生最常进行的手术,绝大部分患者术后效果都很好,但是总有那么一些患者术后效果差,不能恢复到正常,这是什么原因呢?好大夫工作室骨科张有磊

对于半月板切除术,术后效果和很多因素有关,如内外侧半月板、性别、年龄、体重、下肢力线、关节退变、韧带损伤、半月板切除多少等,这些因素可能对结果产生重大影响。

内外侧半月板在传递力量的方式上有所不同,外侧半月板传递外侧力量的70%,内侧半月板传递内侧力量的50%,这和膝关节的内外侧的形状有关。因此,外侧半月板切除术的磨损大于内侧半月板切除术。这可以解释外侧半月板部分切除术的结果与接受内侧半月板部分切除术的患者相比,接受外侧半月板切除术的患者的再次手术的可能更高,手术后疼痛的发生率更高,重返运动的时间更久,骨性关节炎的发展更快。

半月板组织切除的范围是半月板切除术后临床结果的一个重要因素。研究发现,半月板组织切除的量与患者的临床效果呈负相关。具体地说,半月板切除>50%并留下不完整的半月板边缘导致临床效果较差。所以完整的半月板边缘和最小限度切除半月板对临床结果有好处。

性别、年龄、体重对半月板切除的临床效果也有影响。研究指出,女性的功能结果较差,恢复时间较长;年龄越大,效果越差,体重越重,效果也越差。

半月板损伤后膝关节的其他问题会严重影响预后。具体地说,既往存在的退行性改变、下肢力线和韧带稳定性都会影响临床效果。

半月板损伤的患者是否有退行性改变会影响手术后效果。没有软骨损伤的患者术后效果好,有软骨损伤的患者效果要差。软骨损伤的程度对术后效果也会有影响,轻度软骨损伤的患者明显比重度软骨损伤的患者术后效果好。

下肢力线不良也就是有罗圈腿或外翻膝的半月板损伤患者对半月板切除术结果的影响是显而易见的。研究表明,术前内翻角度>5°,患者术后效果明显较差。

膝关节韧带损伤,尤其是前交叉韧带损伤,未进行重建手术,半月板切除术后效果不佳,容易再次手术。

与半月板全切除手术相比,半月板部分切除术后的效果要明显好,再手术率相对较低。

增强大腿肌肉力量,减少半月板损伤,拥有一个健康的半月板。

 


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发表于:2021-01-19 22:02

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