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张耀 三甲
张耀 主任医师
大连大学附属中山医院 骨外科

青少年手疼腿疼=缺钙/长身体?警惕骨肿瘤可能!!!

      青少年时期(青春期)是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。青春期是人体迅速生长发育的关键时期,也是继婴儿期后,人体第二个生长发育的高峰。青少年期(或青春期)一般指十一二岁至十七八岁这段时期。其中少年期为十一二岁至十四五岁,青春发育期十五六岁至十七八岁;因这个时期的青少年正值青春发育时期,因此也被称为青春发育期。大连大学附属中山医院骨外科张耀

      在青春期人体骨骼肌肉系统快速生长发育,对钙、磷等物质及各种微量元素的需求量剧增,如未及时补充可能会影响小孩骨骼系统等系统的生长发育,重者会导致生长发育完全停止;而与此同时小孩在长身体过程中,缺乏钙磷等相关元素时会出现“众所周知”的四肢肢体疼痛等临床症状,恰恰是因“众所周知”的临床表现,会让很多家长习惯性的认为这是“缺钙”的表现,无关紧要,给孩子熬点骨头汤或者买几盒钙片吃吃补补就好。正常情况下,大多数孩子疼痛确实属于缺钙等因素所导致的疼痛,且补充足量的钙之后孩子疼痛症状会缓解。但有一部分孩子可能并非是“缺钙!!!”,有可能是相关骨科疾病所引起,这时需要我们家长提高警惕。

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     哪些骨科疾病会在青少年时期导致相关疼痛症状呢?下面简单介绍骨肿瘤学科领域几种相关疾病。

      一、骨肉瘤(Osteosarcoma,OS)

      骨肉瘤是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤,是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤好发育四肢长骨干骺端,由以膝关节周围最常见,约占50%以上的病例。骨肉瘤恶性程度较高,且易发生肺部转移。早期误诊、漏诊率较高,预后较差。疼痛是骨肉瘤最早出现的临床症状,早期为持续性隐痛或钝痛;逐渐发展为持续性剧痛,后期出现难忍的夜间痛。早发现、早诊断、早治疗是提高治疗效果、保肢的关键。

      二、骨样骨瘤(Osteochondroma)

      骨样骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤,由Jaffe于1935年首次报道。该病好发于青少年,以10-20岁最常见,男性多于女性,男女发病率约2:1;常见病变部位位于四肢长骨,尤其是股骨近端、胫骨近端等部位,少见于脊柱及短骨。骨样骨瘤典型的临床表现为病变部位局部持续性钝痛,夜间加重;且口服非甾体类消炎镇痛药(如布诺芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、芬必得、美洛昔康等)后20-30min内疼痛逐渐缓解。症状轻者可口服药物保守治疗,疼痛明显,口服药物无效者可选择手术治疗或精皮消融术治疗,预后良好。

     三、尤因肉瘤(Ewing's  sarcoma)

     尤因肉瘤属于原始神经外胚层肿瘤,主要由小圆细胞构成,为高度恶性的未分化恶性肿瘤,是青少年第二好发的骨原发恶性肿瘤,仅次于骨肉瘤,流行病学调查显示其发病率约占骨原发恶性肿瘤的10%左右。尤因肉瘤属于全身疾病,好发于儿童及青少年,常见于四肢长骨骨干等部位;最常见的临床表现是疼痛、肿胀,局部红、肿、热、痛,早期为间歇性疼痛,此后迅速发展为持续性疼痛。

    以上简单的介绍了3种与青少年有关且早期或最主要的临床症状为疼痛的骨肿瘤

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    作为家长,当自己孩子出现相关或相似临床症状应该如何处理呢?

    1、首先要排除孩子四肢近期是否有外伤史如摔倒、扭伤、受撞击等,因为外伤也会导致孩子相关部位疼痛,恢复后可自行缓解。

    2、其次要排除孩子近期是否有剧烈运动史,剧烈运动亦可出现肢体疼痛,休息后可自行缓解。

    3、如排除外伤和运动,一般情况下青春期的孩子多数是因发育而相关物质缺乏所引起的生长性疼痛如缺钙等,这时仅需及时补充钙等相关物质即可缓解。

    4、如孩子诉长期下肢等肢体疼痛,可有夜间痛且逐渐加重,休息或补充钙片后无法缓解那家长因高度提高警惕!而不能简单的认为是青春期小孩子长身体属正常现象置之不管,因及时到正规医疗机构相关专科及时就诊,根据临床症状和相关辅助检查结果选择疗效最佳、伤害最小的治疗方案。争取做到早发现、早诊断、早治疗;防范于未然。切记不管不问或迷信所谓偏方,避免错失最佳治疗时机,后悔莫及,遗憾终身。

张耀
张耀 主任医师
大连大学附属中山医院 骨外科
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