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张有志 三甲
张有志 副主任医师
复旦大学附属华山医院 呼吸科

呼吸道疾病诊治误区系列谈---慢性气道疾病,激素到底咋用

气喘病,要敢用激素

哮喘和慢性阻塞性肺病(老慢支、肺气肿等)是呼吸内科最常见的慢性气道疾病,类似于老百姓说的“气喘病”。这两种疾病都存在气道炎症(可不是大家认为的细菌病毒感染的炎症哦)。针对气道炎症,目前最有效的,最常用的就是吸入激素(目前国内常用的有普米克都保、舒利迭、信必可等等),这是治疗这类气喘病的基石。复旦大学附属华山医院呼吸科张有志

然而,在门诊中经常遇到病人,存在误区:

一、谈激素色变,认为激素副作用多,不愿或不敢使用吸入激素类药物。其实吸入激素属局部用药,主要作用于呼吸道(气管支气管等),就像皮肤病涂抹药膏一样。吸入激素是非常安全的,不多见的不良反应是口咽部不适,因此用此类药物要记得漱口哦。

二、“喘了就用,不喘不用”,门诊经常碰到使用吸入激素类药物的患者这样说他的用药方法。这实际上是非常错误的,不仅疗效达不到,甚至反倒影响病情控制。前面已经说了,气道炎症是这类疾病的根本特点,气喘症状好了,但是气道炎症依旧存在,因此激素得持续使用直至达最好抗炎效果。

三、“用了激素会依赖的,我可不用”,门诊也经常听到病人这样说。激素不同于吗啡、尼古丁、酒精等,并不存在成瘾和依赖说法。当然,临床中确实存在部分患者,尤其是哮喘患者使用吸入激素或口服等全身用激素后如果突然停用出现病情反跳现象,这并不等同于激素依赖,其实是激素内在的药理学机制和疾病自身决定的。对于这部分患者,在减、停激素使用时不可过急过快,更不可马上停用。

以上,是我在门诊工作中经常碰到的事例,希望通过这篇简短文章改变病友们的错误认识。

本文系张有志医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。


 

张有志
张有志 副主任医师
复旦大学附属华山医院 呼吸科
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