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谁敢说自己没腰痛过?腰痛常见原因分析

发表者:张宇 2182人已读

今天为什么要选择腰痛这个话题呢?

两点原因:作为一个骨科医生尤其专注于颈腰痛的脊柱骨科医生,当然对自己学术领域内的疑难杂症最感兴趣;同时,慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题,所有人群,受过腰痛困扰的人群比率高达80%以上。既然腰痛,就要治疗。有句老话说-“病人腰痛,医生头痛”,由此可见,腰痛还很复杂。所以今天讲腰痛,希望用通俗的语言把这个问题讲清楚。广东省第二中医院骨科张宇

腰痛,是指后背的腰部、和腰部以下骶尾部的疼痛。

任何疾病的诊断都离不开病因,这是基础。任何一个症状的出现,都有其发病的根源。当患者朋友带着症状来看病,这个症状只是我们看到的结果,而医生要像侦探一样,抽丝剥茧,发掘出是什么导致了这个症状的产生。

第一讲 外伤腰痛

顾名思义,肯定有受外伤,从而引起的腰痛。不论任何年龄的人,当一个人不小心扭到了腰,就要考虑这个不经意的外力,很可能造成了腰部肌肉、韧带的损伤,这种急性损伤有一个特点,就是活动后疼痛会加重,按压疼痛的部位,疼痛也会加重;这个和慢性的腰肌劳损产生的腰痛是不一样的,大家要记住:慢性的腰肌劳损的腰痛,当按压疼痛的部位,给他做个按摩,做个SPA,疼痛会减轻。按压,在这两种腰痛里,产生截然不同的效果,这个请大家牢牢记住!

第二讲 腰肌劳损,就是腰部肌肉软组织腰痛

包括腰肌筋膜炎、腰部韧带损伤等。腰背肌的长时间疲劳是腰肌劳损发生的高危因素。他的疼痛特点为反反复复,与受凉、潮湿以及劳累有关。遇冷加重,遇热缓解现代社会城市白领生活的一个特点,就是伏案工作的人居多,长期坐着,腰背肌功能差;就是坐着也可以,坐姿不正确的更多,如果都像小学生一样老老实实的把后背挺直,腰部肌肉保持一种松弛有度的状态,累的时候靠在有靠背的椅子上休息,而不是腰部肌肉软踏踏的坐着,会让慢性腰痛减少一半以上。

第三讲 腰椎间盘突出症引起的腰痛

为什么腰肌劳损之后将腰椎间盘突出引起的腰痛,这里面是有一个逻辑顺序的。当长时间的腰肌劳损导致腰部肌肉功能下降,不能很好的保护我们的椎间盘的时候,突然的外伤或反复的磨损就会造成我们的腰椎间盘突出,腰椎间盘突出症的腰痛有一个显著特点,刚开始的时候是局部腰痛,症状加重恶化的时候会出现一侧的腿痛,我们医学上的术语叫做腰痛伴有下肢的放射痛,顾名思义啊,发作时会出现过电一样的疼痛感听着就让人害怕是吧,很多腰椎间盘突出的患友不敢活动,卧床不起,甚至只能趴着,避免腰部神经受到刺激。当症状持续加重后,腰痛反而缓解,会出现腿麻腿痛的症状。同时咳嗽、打喷嚏或用力排大便的时候,会引起腰痛加重,以上这些情况必须及时就诊,以免造成不可挽回的后果!

第四讲 骨质疏松症或其引起的椎体压缩骨折的腰痛

刚才讲的腰痛的出现不分性别和年龄,但是我下面将的这种腰痛最容易侵犯老年女性患者,很多绝经期后的阿姨们啊,经常来门诊和我诉苦,后背疼啊,晚上睡不好啊,急躁易怒啊,腿抽筋啊,平时容易出汗呐。我告诉她们,这都是更年期综合征捣的鬼啊!

绝经后女性激素代谢分泌失调,引起骨质疏松,骨骼的质量、密度、强度都下降了,产生骨痛。特点呢,就是广泛的胸背部或者腰部的疼痛不适,后背敲哪,哪都疼!更有严重的,因为骨头的强度和质量不好了,弯腰搬个不太重的东西,甚至咳嗽一下,打个喷嚏,就会引起脊柱骨头的压缩骨折。而当事人还不知道,因为没受伤嘛,根本想不到骨折的可能性。就在家多躺躺吧,躺2、3天,疼痛没好,躺一个星期了,还没好,翻身都翻不了。这个时候一定要到医院来找医生,找脊柱骨科的大夫,因为你很可能脊柱压缩骨折了,需要在医院做一个微创的手术把骨折稳定,或者在医生的指导下腰背肌功能锻炼,规范化的服用抗骨质疏松症的药物,这样才能真正的、安全的缓解腰背痛。

第五讲 脊柱肿瘤引起的腰痛

脊柱肿瘤侵犯腰椎后,会导致局部剧烈疼痛,彻夜不眠,晚上睡觉也痛。很多肌肉、软组织、腰椎间盘突出症引起的腰痛,躺在床上就会缓解;在床上找好姿势还能睡着。但是脊柱肿瘤或转移瘤引起的疼痛,典型特征就是夜间痛,同时人可能在短期内瘦了很多斤,体重下降。有了这个情况的病友们,千万记得第一时间去医院找医生!

第六讲到肿瘤,就要提到结核,脊柱结核引起的腰痛

随着我们现在生活水平的提高,按道理来说,得结核的人应该越来越少了,但是目前的情况还真不是这样。因为现在我们国内的环境污染越来越严重,同时体力活动减少,导致人体的抵抗力下降,这些都让结核杆菌在人体内找到了重新滋生的土壤,当结核杆菌侵犯了脊柱,同样会引起腰痛!这种腰痛的特点,是腰痛的同时,常伴有低热、盗汗、乏力等症状。

第七讲一下泌尿系统问题

以泌尿系结石最多见,肾炎、肾脏的肿瘤啊。泌尿系结石表现为腰肋部剧烈绞痛,发作时向会阴和大腿内侧发射,必须用强止痛药才有效,泌尿系的结石多伴有尿液改变,什么改变呢?结石损伤了输尿管等组织,尿液中会有血,小便颜色可能变红,这时就要考虑泌尿系的结石了。

第八个,还有一些不太常见的腰痛原因

比如强直性脊柱炎、青年人多见,有晨僵现象,腰骶部疼痛,运动后反而缓解减轻;胃消化道穿孔,引起腰背肌痉挛性疼痛,但是这种疼痛会伴有消化道的症状,比如腹痛,恶心,呕吐等症状;胰腺炎患者在赴宴席后发病,左腰背部疼痛,赴宴后的意思,就是吃多了,喝多了,暴饮暴食后出现。这类腰痛都有明显的诱因,其实可以很好的鉴别。皮肤科带状疱疹,可以出现腰痛,皮肤灼热、过敏,腰痛沿神经分布,出现腰肋部疼痛不适,最后局部出现丘疹、水疱,这样的腰痛老人家是受不了的,这样的疼痛像刀割一样,形容的直接一点,会让人痛的流眼泪,需要抗病毒治疗才有效果

最后讲讲,一个常见但被人忽视的腰痛

焦虑、抑郁引起的腰痛

很多年轻的白领,或者中年人,处于亚健康状态,缺少体力运动,多坐办公室为主,工作压力大,睡眠质量差,身心状况不佳。自觉腰痛,但是到医院检查,却检查不出什么问题。当工作或生活的压力减小,情绪改善,患者的下背痛病情也得到明显缓解。我给一剂药,运动是释放压力最好的良药,大家可以尽情尝试!

第十,还有一种肾虚腰痛,必须提一下

肾的精气亏虚,腰府失其濡养、温煦。肾精亏虚则会出现腰膝酸软无力,隐隐作痛,缠绵不愈等症状。我们在日常中可以服用一些温阳补肾的和缓的中药进行调理,比如熟地黄,肉苁蓉,山药等。但也不能一味进补,饮食和运动永远是相辅相成的,靠吃的好,是吃不出真正的健康的,大家要记得!我们现在的很多病,正式因为吃的太好了,才出问题。

讲了这么多,大家可以了解到,不同原因导致腰痛发生的人群结构是不太一样的。急性腰扭伤产生的腰痛多发生在年轻人,骨质疏松症引起的腰痛发生在老年人,老年人如果腰扭伤了,可能不仅仅是肌肉损伤那么简单,很可能伴有脊柱的压缩骨折;原来呢,腰椎间盘突出症多发生在中老年人,而现在的年轻人工作忙,伏案工作者多,体力活动者少,尤其在大城市非常突出。我现在做手术有很大一部分严重腰椎间盘突出的患者,反而是年轻人多,不爱运动导致了腰部肌肉功能单薄,退变的早。人啊,有些时候脑力劳动是代替不了体力运动的,腰都不好,怎么享受年轻人的人生乐趣啊,是吧!

那今天就聊到这里,有问题想要咨询我的,就可以在这里留言提问。也可以推荐给更多有需要的人,谢谢!

本文是张宇医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-05 22:18

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    h***m 2017-05-26

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