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糖尿病患者,怎样早期发现肾脏损伤?

张昱 主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科
2009-06-13 4867人已读
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院

微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的标志。目前认为,微量白蛋白尿能够反映肾脏的早期损伤,如果能够及时发现微量白蛋白尿,确诊早期糖尿病肾病,并在这一阶段积极治疗,有很大希望阻止病情向大量蛋白尿发展或者延缓其发展的速度,所以,糖尿病患者进行微量白蛋白尿的检查,对于早期发现是否有肾脏损伤具有重要意义。中国中医科学院西苑医院肾病科张昱

对于1型糖尿病患者,要求在起病5年后应当每年进行尿微量白蛋白的检查,对于2型糖尿病患者,在确诊糖尿病的同时,应当每年要进行尿微量白蛋白检查。

微量白蛋白尿的诊断标准是尿白蛋白排泄率为20~200μg/min或30~300mg/24h。筛查方法有2种:

(1)留取任何时间点的尿液,测定尿白蛋白与肌酐比值(ACR);

(2)留取24小时尿液,测定24小时尿白蛋白排泄率;

近年来多用尿ACR代替尿白蛋白排泄率作为诊断早期糖尿病肾病的指标,其标准值30–300mg/g。

如果糖尿病患者进行尿微量白蛋白检查,结果为阳性的话,应当在3-6个月再复查两次,如果3次检查2次为阳性,即可确诊微量白蛋白尿,也就是早期糖尿病肾病

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张昱 主任医师

中国中医科学院西苑医院 肾病科

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