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张源方 三甲
张源方 主治医师
河南省人民医院 血管瘤外科

婴幼儿血管瘤

婴幼儿血管瘤是指由胚胎期间的血管组织增生而形成的,以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。

发病特点

婴幼儿血管瘤多在出生后1周左右出现,有些出生时就有,男女发病比例约为1:3,在患儿1岁以内处于增殖期,1岁左右逐渐进入消退期,大多数婴幼儿血管瘤可完全消退。文献报道,1岁时血管瘤的消退率约为10%,5岁时约为50%,7岁时可达70%。

临床表现

最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。生后6个月为早期增殖期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的80%。之后增殖变缓,6~9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后。瘤体最终在数年后逐渐消退。未经治疗的瘤体消退完成后有25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。

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治疗方法

婴儿血管瘤治疗的目的主要是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留物,如果一直不治疗,瘤体会越长越大,越长越厚,严重的会溃烂、出血、毁容、凝血功能障碍、充血性心力衰竭甚至危及生命。血管瘤溃烂的话,一般愈合较慢,有些需要一到两个月才会慢慢愈合,一直不愈合、出血不止的、造成凝血功能障碍的需尽早进行手术治疗!

硬化剂注射治疗

一个疗程为3-5天,具体治疗时间需要根据打针治疗时瘤体的面积、硬化程度、颜色变化来决定,一个疗程结束后观察两到三个月来院复查,如有增长趋势及时巩固治疗!有些治疗之后,局部会出现水泡或肿胀,不需要担心,水泡、肿胀会慢慢吸收、消退,如有溃烂趋势,可以局部涂抹红霉素软膏或百多邦防止感染!本治疗不影响打防疫针等其他治疗!

硬化剂注射+口服心得安

生长较快的、面积较大的、特殊部位的婴幼儿血管瘤,如颌面部,单纯应用一种方法治疗可能效果不佳,可联合复方尿素注射+口服心得安(普萘洛尔)。口服心得安至少服用6个月以上,1个月以上婴幼儿即可服用,该方法效果明显,但服用时间稍长,联合复方尿素硬化剂注射治疗可缩短用药时间。

滴眼液外用

表浅的婴幼儿血管瘤,也可加用盐酸卡替洛尔滴眼液或马来酸噻吗洛尔滴眼液,方法:用一小块化妆棉,用滴眼液将化妆棉湿润,外敷于瘤体表面,每天2-3次,每次20-30分钟,可控制表浅的瘤体生长。
滴眼液也可以与肤源奇医用护理敷料(清润型)混合后形成凝胶状,均匀涂抹于瘤体部位,每天3-4次,凝胶状相对来说方便操作,也可以促进药物的吸收,效果良好。

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治疗前、后

肤源奇凝胶和滴眼液涂抹

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肤源奇凝胶配合马来酸噻吗洛尔滴眼液涂抹,一个月前后对比

治疗方法不当

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自然溃烂

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张源方
张源方 主治医师
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