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张源方 三甲
张源方 主治医师
河南省人民医院 血管瘤外科

静脉畸形

1.临床表现

静脉畸形(Venous malformation),旧称海绵状血管瘤,是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形。静脉畸形临床表现不一,从独立的皮肤静脉扩张,或局部海绵状肿块,到累及多组织和器官的混合型。出生时即存在,大部分可以被发现,少部分在幼年或青少年时才被发现。

头、颈、颌面为好发部位,四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步,不会自行退化,发病无性别差异。局部为柔软、压缩性、无搏动的包块。包块体积大小可随体位改变或静脉回流快慢而发生变化。有时可触及瘤体内有颗粒状静脉石。静脉血栓形成,表现为反复的局部疼痛和触痛。也可因血液淤滞于扩张静脉腔内造成消耗性凝血病。瘤体逐渐生长增大后,可引起沉重感和隐痛。

位于眼睑、口唇、舌、口底、咽壁等部位的瘤体,常影响外观,并可引起相应的视力、吞咽、语音、呼吸等功能障碍;侵及关节腔可引起局部酸痛、屈伸异常。

位于头、面、颈部者,可导致明显的外观畸形和器官移位;巨大的病灶还可导致面部骨骼发育异常。在肢体和躯干静脉畸形,因血流缓慢淤滞会出现病灶内血栓形成,可出现不同程度的疼痛,甚至引起功能障碍。

2.治疗

2.1硬化剂治疗(sclerotherapy)

血管内硬化治疗是一种保守治疗方法,虽然能在一定程度上控制病变发展,但不能根治。目前常用的硬化剂有:复方尿素、平阳霉素、无水乙醇、聚多卡醇泡沫性硬化剂等。复方尿素为人体正常代谢产物,无毒副作用。

2.2手术

手术完整切除病变组织可到达治愈目的。对于边界清晰的病灶,采用硬化剂注射瘤体联合手术切除的方法,具有能完整切除、术中出血少、不影响外观及功能、术后恢复快、复发率低、安全系数高等优点。对于累及多组织、器官的弥漫性甚至已致残的病例,可采取分期手术,从而达到改善外观、功能重建、降低致残率的治疗目的。

2.3射频消融术

射频消融术是一种创伤小、美容效果好的新技术,尤其在治疗颌面、颈部静脉畸形中更为明显。

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张源方
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