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张宇 三甲
张宇 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 骨伤科

人工膝关节置换手术的费用与假体使用寿命

患者:药物名称:控制血糖和血压的药物
服用说明:

控制血糖和血压的药物

膝盖骨质增生多年 近年状况很严重 站立和行走的时间越来越短 拍片子显示:软组织和韧带全部磨坏了 没有了 看过片子的医生认为只能手术治疗人工膝关节置换手术的费用是多少(此费用使用的是哪个档次的材料)? 如果双腿同时手术又是多少费用?谢谢!如果方便,烦请介绍一下置换材料的各个档次,费用以及使用后不复发的年限。天津中医药大学第一附属医院骨伤科张宇
天津市人民医院骨关节科张宇

  从假体质量和术后效果来考虑,我们从不用国产的膝关节假体。使用的几种进口假体都是国际上通用的高质量膝关节假体。最贵的假体不到4万元,便宜的不到3万。使用不同的假体,全部住院费用大约为6万左右或5万左右,天津医保患者的自付部分为2万-2万5。

    双膝同时置换对于医保病人来讲是不太合适的:医保病人双腿分次住院手术可以比一次住院同时手术省2万块钱左右(自付部分)。也就是说如果您有天津医保,那么同时做双腿大概需要自付近7万元,而分次住院则仅需要4-5万。

    从安全性来考虑,间隔3个月以上分次置换双膝也远比双膝同时置换安全。

    所谓膝关节假体的档次,其实上述“便宜”的和“贵”的假体术后效果是相近的,只不过假体的耐磨损程度有所不同。比如2万7左右的普通NexGen LPS-Flex假体和近4万元的NexGen LPS-Flex prolong假体,只是胫骨假体聚乙烯衬垫所使用的材质不同,后者更耐磨损(实验室数据)。但是从国内外文献和我们的经验来看,两者的疗效并无显著差别。即使上述“便宜”的假体相对于“贵”的假体会适当增加再次手术的可能,也只是增加单纯更换聚乙烯衬垫的概率,而单纯更换聚乙烯衬垫手术的创伤很小,不需要大动干戈的取出股骨和胫骨的金属假体。

     关于手术后假体的使用年限:假体的设计使用寿命一般为20-30年左右(试验室数据)。从我们的经验和国内外的大样本文献来看,膝关节置换术后15-20年以内有90%左右的病人不需要再次手术。但这只是一个概率,因为膝关节置换术后是否需要再次手术与很多因素有关,比如患者术前肢体的畸形与骨缺损程度、是否合并影响下肢肌肉力量的疾病、患者的体重、活动量、使用年限(术后每过1年需要再次手术的可能性都会增加百分之零点几)、骨质疏松的程度、术后是否有外伤、感染,等等。因此我不会对您说手术后可以“保证”您使用多少年不会“复发”,这是不严谨也是不负责任的说法。举个例子:中国人目前的平均寿命是72-74岁,但是每个人的具体情况是不同的,所以少数人很长寿,但是也有少数很小的时候就夭折了。关节置换手术与此类似,只能保证一个概率。

     

张宇
张宇 副主任医师
天津中医药大学第一附属医院 骨伤科
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