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孤独症诊疗

自闭症的积极疗法

发表者:张月恒 2485人已读

自闭症的积极疗法

一、触觉系统的指导

  触觉是感觉刺激中最广泛和最频繁者,几乎日常生活中,我们都不断的在接受触觉刺激,所以方法和游戏活动也最多。

(一)球池游戏:

在幼稚园或儿童游乐场所,我们经常可以看到这种设备:一个有塑钢、橡胶或木制的池子,中间放有各种颜色大小的塑胶软球或硬球。北京市大兴区心康医院精神科张月恒

这在国外称为浮力球池,一般孩子都非常喜欢,在触觉刺激和前庭刺激上有很大益处,不过有部分触觉敏感的孩子,对这种接触常显得过度紧张,他无法忍受球碰触肌肤的感觉,更无法在重力不稳的球池中活动。因此开始时的引导非常重要,由已经能够在其中游玩的孩子先示范游戏,孩子们的欢乐气氛,可以突破触觉敏感儿的心理障碍,进而想进去尝试。

只要这些孩子忘掉"陌生"的紧张,加上鲜艳彩球的吸引力,通常要突破这一关并不太困难。一旦能够接受或熟悉球池的触觉,其他的触觉训练便比较容易加入。

对于无法接受的孩子,可以将球拿到外面让他玩,透过少量较没有压力的接触,触觉敏感孩子在熟悉以后,便比较容易进入球池了。

不只用塑胶球,改用泡棉粒或旧报纸揉成一团团放入球池中,也可以发挥相似的功效。

(二)毛巾或软垫游戏:

用大毛巾将孩子包起来,让他在毛巾中滚动或扭动,都有助于身体各部位触觉刺激的强化。由于孩了在毛巾中可以采取主动,让身体各部位接受触觉刺激,压力较小,也较容易引发他的兴趣。

用软垫将孩子大躯体夹成三明治摸样,并局部轻轻在上面施加压力,对触觉敏感儿的刺激帮助很大,尤其全身承受压力,可以培养自动自发的调节机能。

(三)吹风机、软毛刷子游戏:

由于吹风机可以调整各种温度,在孩子的敏感部位吹,这种感觉相当特殊,孩子非常喜欢,长期使用可以协助孩子养成抑制轻微接触刺激的能力。

用软性毛刷子刷身体,也具有相同功能。其余如用梳子梳头发,加强对头皮的刺激;用刷子刷大腿和脚底,对触觉的刺激也有帮助。

(四)小豆子或水放入小池中游戏:

以一个小盆子,中间放小豆子,小石子或水,让孩子的手指潜入其中,手心、手指、手背接受触摸,可以强化手感应力,对触觉敏感的消除也有帮助。

以上游戏用在自闭儿身上也很好,不过自闭症孩予的适应力通常较差,也较固执,绝对不可以强迫他,必须有点耐心,或时间协助他们主动去适应。自闭儿容易沉迷于某种特定的行为,游戏时多引导他做各种变化,或许较有助于对刺激信息选择和处理的方式,也可以促进他们运动企划的成熟。


二、前庭系统的指导

触觉敏感通常也有前庭机能不全的问题,导致他们过分焦虑及紧张,有时甚至引发平衡能力不足及手脚不灵活的问题。

自闭儿前庭方面的问题则明显地较严重。或许便是前庭核的机能不全,造成他们在选择和过滤信息方面的异常和困难。

吊缆是处理前庭信息最好的设备。吊缆种类很多,最好是可以做前后左右摇动或三百六十度回转的,如圆木筒的骑马游戏、圆桶吊缆及游泳圈吊缆或轮胎吊缆。此外,前面曾介绍的网缆也是非常好的前庭刺激设备,只是网缆的触觉压力较大,自闭儿的适应较困难。

摇晃的动作,大约两秒钟一次即可。吃过饭后避免作此游戏,以免呕吐。同时要注意孩子的脸色、表情和姿态,有晕眩或害怕时应立刻停止,刺激过度会有不适应现象,指导者要随时保持警觉,以免意外。

如果孩子玩得非常愉快,而且没有任何不适应时,可以尽量做久一点,这种强烈的刺激,对孩子前庭系统机能的复苏和强化帮助很大。

操控时最好能间隔做变化,时而左右,时而前后,时而三百六十度大回转,更可做数秒钟的终止,可以促使前庭系统保持清醒,强化它对感官信息过滤及选择的能力。速度的快慢也可以做间断控制,加强趣味性,和前庭感觉系统的自我调整。

 

三、指导自闭儿的特别技巧

(一)了解他们并取得他们的信任

领导者在进行指导时,需对自闭儿过去的情形有较多的了解,并能取得他们的信任。

自闭儿对任何新的人和事,适应上较不容易,尤其是刚开始阶段,任何的接触、教具、游戏方面都不可急着让孩子去尝试,以免反因压力而造成排斥。让孩子慢慢熟悉其环境,才是正确的指导原则。

(二)要注意配合自闭儿现有情况,设计指导内容及适当的方法

指导前,宜对自闭儿做较详细的感觉统合核对检查及临床观察,对他目前的情形有较详细的掌握,以便在指导过程中,能确实观察反应的情形,寻求设计出最有效的活动方式。

知道者在进行指导时,应同时顾及运动、语言、社会性及认知面的发展,设计上不宜太僵化,要随时看自闭儿的反应做调整,以为休正。

一个活动以二十分钟到三十分钟为佳,太短了,效果有限;太长了,自闭儿可能无法适应。

(三)有足够的空间

对于有多动现象的自闭儿,与其以较小的空间来限制他的活动,不如让他能活动充分来得有效。

有些指导者害怕孩子危险,常在活动空间上可以缩小,以减低孩子的活动范围,其实这是不对的。对自闭儿来讲,最差的便是运动企划能力,也就是多种运动的联结组合能力,如果能找到自闭儿喜欢的多种游戏设施,让他自己选择及活动,对运动企划能力的养成帮助最大。

在允许的范围内,更可以将户外和室内的活动连结起来,让自闭儿自行体会情景的改变,将有助于他生命能力的重大改善。

(四)提升他的运动能力

最好能在一个活动中有多样的感觉刺激。单样的刺激,固然可以加强身体和大脑的直接反射,但对自闭儿最需要的运动能力的养成,最好有多种刺激同时处理来练习,例如滑板对前庭系统的刺激,可结合垫上或拍球运动(对触觉系统及视觉系统的刺激),以达成感觉统合的功效。

(五)连续去操作

数种游戏活动组合成一个教导计划时,并没有必要做完这个才可以做那个,只要自闭儿对这些游戏已全然熟悉时,不妨让他自动连续去操作,较有益于培养运动企划能力。

平衡台、吊缆、跳床、毛巾、球池等组合成的设备,不必要求孩子玩完一种才可以玩下一种,而应教会他每种的操作游戏方法后,便设计一段自由活动时间,完全让他们自己选择,一个人玩、数个人合作玩都可以,指导者只要在旁边观察,避免不必要的危险,以及有争执时或发生困难时给予协助即可。

观察时,对自闭儿各种活动的掌握、平衡反应、双侧协调、本体感和身体形象的发展情形,作成每次记录,以为下次训练的参考。

(六)着重协助语言发展的基础行动训练

自闭儿最重要的便是沟通能力的培养,因此语言理解力是最重要的能力。进行感觉统合治疗活动时,可以尝试加强和语言能力养成有关的感觉活动,特别是生活相关新经验的参与,对自闭儿能力的改善最有帮助。以下是几个要点:

1、强化自闭儿听指示拿东西的活动,不但可以多认识词汇,并能让白闭儿练习用自己的意念表达"想做什么事"的能力,这对运动企划的形成最有直接的帮助。

2、练习注视东西:自闭儿不容易将注意力置于他不熟悉或新的事物上,可以利用感觉运动训练孩予注视东西,有助于前庭感觉系统的苏醒。当孩子懂得注视东西时,可以要求他讲出名字来,对自闭儿语言能力也有直接的帮助。

3、以口头指示自闭儿进行活动:一般而言,自闭儿不易和外界沟通,平日生活中,

也很难接受外人对他的指示。所以如能利用他集中注意力在感觉活动时,让他练习听从他人的指示,进行自己的游戏,对他的语言沟通能力发展有相当的帮助。

4、模仿行动:指导者可以制定简单的游戏规则,要求自闭儿在作某种游戏活动时,必须想指导者请示,或讲出什么样的话,做出什么样的手势或于指动作。指导者也可以先行示范、再让自闭儿跟着模仿,不过示范的动作最好从越简单开始越好。

5、进行象征性的游戏活动,以强化自闭儿的抽象思考能力。语言能力最重要的是抽象思考力的培养,象征性的活动对此帮助最大。例如模仿飞机在空中飞行的动作,模仿火车的声音或洗澡的动作都可以,并且要孩子说出他们正在做什么。

(七)用他最喜欢的游戏来引导

自闭儿对固定的刺激,常有固执的现象,所以用同样的感觉刺激在质量上最好要能有点变化。可以练习在进行某些活动时,用他最喜欢的游戏来指导。

经常固执于自己习惯的活动中,是自闭儿无法接受其他信息的主要因素,因此改变此信息选择的习惯,对自闭儿行为改善应当有很大帮助。所以应多设计几种游戏来吸引他的注意力,养成他随时接受不同新刺激的习惯。

指导者应积极引导自闭儿改变注意重点,让他能在短期间内接受各种不同信息刺激,改变他固执的习惯。

(八)自闭儿指导上的时间问题

根据爱尔丝博士以及日本自闭症专家中根晃及山田孝在一九八三年的研究报告指出,自闭儿感觉统合运动的指导时间,按重程度可以设定一星期二到三次或三到四次,每次训练六十分钟左右,指导时期大约需要二到四年。

自闭儿是目前轻微脑神经障碍中最不容易处理的孩子,所以更必须有耐心,不得作不切实际的期待。

矫正期间,为争取家长和自闭儿的信心,不妨制定长期和短期计划,每三个月为一短期,四短期为一中期,三到四个中期为一长期。每期都设定矫治目标,并事先做好进阶的目标设定,让自闭儿的进展情况能较明显,以引发他参与矫治的兴趣。

(九)效果

通常触觉系统和前庭系统反应过强的自闭儿,在做感觉统合的治疗后,成效比触觉系统和前庭系统反应迟钝的幼儿好些。

爱尔丝博士生前曾对十位三岁到十三岁的自闭儿进行十四项感觉反应检查,并依检查结果进行一年的感觉运动治疗,内容包括语言、身体意识、目的活动、社会性、情绪及运动的安定性进行训练。

其中有六名有明显改善,四名则改善不大。经分析检讨结果,感觉系统较敏感的孩子,效果比迟钝的孩子更可以看出明显的改善。

(十)让自闭儿熟悉每一部分的技巧

感觉系统的改善过程,和运动、语言、社会性等行动性的改善过程,似乎并无直接的相关完成运动企划的发展,指导者必须一一让自闭儿熟悉每一部分的技巧。

依照日本感觉运动知道专家原藤斋在一九八五所发边的报告指出,自闭儿在感觉统合上的能力特别差。其他脑轻微损伤的孩子,在前庭感觉铣工改善后,运动性和语言系统便会自然成长,但依原藤教授的观察,自闭儿似乎这方面能力普遍不佳,尤其固执于相同行动,不愿改变,所以除非全部打破重组,自闭儿突破统合障碍的能力明显不佳。

(十一)要做行为指导

改善行动过程中,除了感觉统合、反射调整、运动协调外,对感情表达、要求的表现方法和对人关系上也要做行为指导,才能使自闭儿的行为有全面的发展。

自闭儿对新环境最难以适应,一味的压抑反而会使他的感觉信息无法有效发展,所以人际关系、感情表达、要求表现技巧的指导,也可反过来,协助他生理感觉的调整。
本文来源:北京孤独症康复中心(https://www.bjgdz.com)转载请说明出处:https://www.bjgdz.com/2011/0906/1248.html

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发表于:2011-09-12 10:34

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